ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
06 августа 2026 года п. Прохоровка
Прохоровский районный суд Белгородской области в составе:
председательствующего судьи Гнездиловой Т.В., при секретаре Курганской Н.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к Гулахмедову О. А. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, установил:
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в суд с иском к Гулахмедову О.А., сославшись на то, что вступившим в законную силу постановлением Губкинского городского суда Белгородской области от 17.02.2025 прекращено возбужденное в отношении ответчика уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ, данным судебным актом установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшей Х. причинен вред здоровью, в связи с чем ей была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» 01.06.2024; в ОГБУЗ «Старооскольская окружная детская больница» с 01.06.2024 по 21.06.2024, с 21.11.2024 по 27.11.2024. Затраты на лечение потерпевшей были оплачены за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещались о дате, времени и месте рассмотрения дела посредством размещения на сервисе «Электронное правосудие», представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя Фонда, не возражали о рассмотрении дела в порядке заочного производства.
Ответчик в судебное заседание не явился, уведомлен посредством направления повестки заказным письмом с уведомлением, полученным 31.07.2026, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении судебного заседания не представил.
Информация о движении дела своевременно размещена в открытом доступе на сайте Прохоровского районного суда Белгородской области в сети «Интернет».
Неявка лиц, извещенных в установленном порядке о времени и месте рассмотрения гражданского дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав.
Таким образом, ответчик принял на себя риск наступления определенных неблагоприятных последствий, фактически отказавшись от защиты своих прав в соответствии со ст.35 ГПК РФ. Приведенные обстоятельства дают суду право обосновать свои выводы доказательствами, представленными другой стороной.
При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков в порядке заочного производства в соответствии с главой 22 ГПК РФ по имеющимся в деле доказательствам.
Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 31 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).
В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В силу п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Белгородской области, утвержденного Постановлением правительства Белгородской области от 11.04.2011 № 136-пп, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Белгородской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Белгородской области.
Согласно ч. 2, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).
Из материалов гражданского дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Губкинского городского суда Белгородской области от 17.02.2025 прекращено возбужденное в отношении ответчика уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ, данным судебным актом установлено, что Гулахмедов О.А. управляя технически исправным автомобилем, нарушив Правила дорожного движения РФ, совершил столкновение с легковым автомобилем, двигавшимся прямо во встречном направлении по полосе проезжей части. В результате чего причинил пассажиру легкового автомобиля Х. телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни. Данным постановлением суда возбужденное в отношении Гулахмедова О.А. уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено за примирением сторон.
Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления (ч. 5 ст. 30 Закона № 326-ФЗ).
Тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области на соответствующий год публикуются также на официальном сайте Фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://belfoms-ru.lgb.ru/ (вкладка «Информация о системе ОМС в Белгородской области»).
Согласно представленной истцом информации, Х. 01.06.2024 был осуществлен вызов скорой помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», размер оказываемой помощи – 3 514,08 руб.; в период с 01.06.2024 по 21.06.2024 Х. в ОГБУЗ «Старооскольская окружная детская больница» оказывалась медицинская помощь, расходы по лечению составили – 190 624,62 руб., в период с 21.11.2024 по 27.11.2024 Х. в ОГБУЗ «Старооскольская окружная детская больница» расходы по лечению составили – 38 825,95 руб., сумма расходов по восстановлению здоровья потерпевшей составила 232 964,65 руб. Суд принимает представленный расчет верным, ответчиком контррасчета не представлено.
Поскольку расходы по восстановлению здоровья Х. были оплачены за счет средств федерального бюджета, а также учитывая, что вред здоровью Х. был причинен виновными действиями Гулахмедова О.А., сумму расходов по восстановлению здоровья в размере 232 964,65 руб. суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
Данные денежные средства являются целевыми средствами страховой медицинской организации, и подлежат возмещению лицом, причинившим вред. То обстоятельство, что ответчиком заглажен причиненный преступлением вред, путем оплаты денежных средств, а уголовное дело было прекращено в связи с примирением с потерпевшим, не освобождает ответчика от возмещения расходов, затраченных государством на лечение потерпевшей, вред здоровью которой причинен по его вине.
Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (пункт 17) по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Ответчик не представил суду доказательств, подтверждающих затруднительность своего материального положения, в связи с чем у суда нет оснований для снижения заявленного размера ущерба.
Поскольку истец при обращении в суд освобожден от уплаты государственной пошлины (пп. 19 п. 1 ст. 333.36, пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 НК РФ), государственную пошлину на основании ст. 98 ГПК РФ, в размере 7 989,00 руб. следует взыскать с ответчика в доход бюджета Прохоровского муниципального округа.
Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд решил:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН 3124014111, ОГРН 1023101655521) к Гулахмедову О. А. (<данные изъяты>) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.
Взыскать с Гулахмедова О. А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области денежные средства в размере 232 964 (двести тридцать две тысячи девятьсот шестьдесят четыре) руб. 65 коп.
Взыскать с Гулахмедова О. А. в доход бюджета Прохоровского муниципального округа Белгородской области государственную пошлину в размере 7 989 (семь тысяч девятьсот восемьдесят девять) руб.
Ответчик вправе подать в Прохоровский районный суд Белгородской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Белгородский областной суд через Прохоровский районный суд Белгородской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Белгородский областной суд через Прохоровский районный суд Белгородской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Т.В. Гнездилова
Решение в окончательной форме принято 12 августа 2026 года.
Судья Т.В. Гнездилова