РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Усинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи С.М. Изъюрова, при секретаре судебного заседания А.Р. Сергеевой, с участием представителя ответчика И.В. Мининой, рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Усинске, Республики Коми 28 апреля 2026 года гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми обратилось в суд с иском Минину А.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу Чепурнову А.М. вследствие причинения вреда его здоровью в размере 164 380 руб. 29 коп., судебных расходов в размере 5 931 руб.
В обоснование требования указывает, что дд.мм.гггг. в результате ДТП, виновником которого признан Минин А.А., Чепурнову А.М. был причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Усинского городского суда РК от дд.мм.гггг. с учетом апелляционного определения Минин А.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика Чепурнов А.М. получал медицинскую помощь в ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. - оказание скорой медицинской помощи, с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. - лечение в стационаре, при этом Чепурнов А.М. является застрахованным по ОМС в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС». За лечение Чепурнова А.М. истцом в медицинское учреждение перечислено 164 380 руб. 29 коп. на основании договора на оказание и оплату услуг медицинской помощи по ОМС от дд.мм.гггг. №. Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением Чепурнову А.М. медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями Минина А.А., произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в ... возникает право обратного требования (регресса) к ответчику, реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего.
В судебное заседание представитель истца, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, не явился, в исковом заявлении просят рассмотреть дело в их отсутствие (л.д. 5-6).
Ответчик, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил суду письменные пояснения, согласно которых считает исковые требования не подлежащими удовлетворению ввиду пропуска истцом срока исковой давности, поскольку по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства – то есть со дня оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения за лечение застрахованного лица и, поскольку, согласно представленным документам истцом последняя оплата медицинской помощи потерпевшему Чепурнову А.М. была произведена дд.мм.гггг. (платежное поручение № и №), следовательно, течение срока исковой давности начинается с дд.мм.гггг., при этом трехлетний срок истек дд.мм.гггг., в связи с чем исковое заявление, поступившее в суд дд.мм.гггг., подано истцом за пределами срока исковой давности (л.д. 121-123).
Представитель ответчика Кожанов С.Б., действующий на основании ордера № от дд.мм.гггг. (оборотная сторона л.д. 41), извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ранее им был представлен письменный отзыв на исковое требования, согласно которого просил отказать в удовлетворении исковых требований, применив последствия пропуска срока исковой давности. Кроме того, в случае отказа в применении срока исковой давности, просил принять во внимание тяжелое имущественное положение ответчика, уменьшив сумму возмещения (л.д. 42-46). В дополнительных письменных пояснениях представитель ответчика указал также на недоказанность размера исковых требований, ходатайствовал о назначении комплексной судебно-медицинской и автотехнической экспертиз и приостановить производство по делу (л.д. 111-115).
Представитель ответчика Минина И.В. в судебном заседании исковые требования не признала, по доводам, изложенным в письменных пояснениях стороны ответчика, ходатайствовала о назначении экспертизы. Также обосновала трудное материально положение ответчика, обусловленное переездом в ..., нахождением на иждивении троих детей, двое из которых несовершеннолетние, третий - студент, который учится на платной основе. Пояснила, что ответчик является инвалидом, в ... приходится снимать жилье, также они платят ипотеку, сама она попала под сокращение.
Суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.
Заслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, оно определено как вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Под страховым случаем закон понимает совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение), в свою очередь, - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (ст.3).
Участниками обязательного медицинского страхования выступают территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (ст.9).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (статьи 12-14).
Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ст.20).
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст.31).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Также, территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.
Приговором Усинского городского суда РК от дд.мм.гггг., с учетом апелляционного постановления Верховного суда РК от дд.мм.гггг. Минин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года. Приговор вступил в законную силу дд.мм.гггг. (л.д. 17-23, 24-27).
Согласно справке об оказании медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Коми, а также выписке из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного, расходы на лечение потерпевшего Чепурнова А.М., дд.мм.гггг. г.р. в рамках ОМС составили 164 380 руб. 29 коп., а именно: 6 057 руб. 87 коп. за осмотр фельдшером скорой помощи при оказании скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг.; 158 322 руб. 42 коп. за лечение в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. (ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара) (л.д. 28, 29).
Оплата филиалом ООО «Капитал МС» в Республике Коми ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» за оказание медицинской помощи перечислена платежными поручениями № от дд.мм.гггг. (аванс за ), № от дд.мм.гггг. (аванс № от дд.мм.гггг. (за ), № от дд.мм.гггг. (за ) (л.д. 30,31,32,33).
Ответчиком заявлено ходатайство о пропуске истцом срока исковой давности по требованиям о взыскании о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу Чепурнову А.М. вследствие причинения вреда его здоровью.
В силу ч. 1 ст. 196 Гражданского кодекса РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
По общему правилу (п. 1 ст. 200 Гражданского кодекса РФ) течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Вместе с тем п. 3 ст. 200 Гражданского кодекса РФ с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам - со дня исполнения основного обязательства.
В соответствии с пунктом 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 г. № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» в силу пункта 1 статьи 204 ГК РФ срок исковой давности не течет с момента обращения за судебной защитой, в том числе со дня подачи заявления о вынесении судебного приказа либо обращения в третейский суд, если такое заявление было принято к производству.
Днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».
Как следует из материалов дела, последняя оплата за оказание медицинской помощи потерпевшему Чепурнову А.М. была произведена истцом ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» платежными поручениями № и № от дд.мм.гггг., следовательно, течение срока исковой давности начинается со следующего дня, то есть с дд.мм.гггг., таким образом, трехлетний срок истек дд.мм.гггг.. Исковое заявление ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу Чепурнову А.М. вследствие причинения вреда его здоровью направлено в суд посредством почтовой связи. Согласно конверту, иск был принят на отделении почтовой связи дд.мм.гггг. (л.д. 4), таким образом, на момент обращения истца с указанным заявлением им уже был пропущен срок исковой давности по требованиям о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу Чепурнову А.М. вследствие причинения вреда его здоровью, более чем на 3 года.
Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса РФ).
В пункте 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29 сентября 2015 года № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации). Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности и не имеется уважительных причин для восстановления этого срока для истца - физического лица, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.
Таким образом, исковые требования удовлетворению не подлежат, ввиду пропуска срока исковой давности.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов - отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Усинский городской суд Республики Коми в течение 1 месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 14 мая 2026 года.
Председательствующий – С.М. Изъюров