РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
12 октября 2026 г. г. Короча
Корочанский районный суд Белгородской области в составе:
председательствующего судьи Дорошенко Л.Э., при помощнике судьи О., в отсутствие сторон, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в результате совершения преступления, установил:
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в суд, в котором просит взыскать с ответчика ФИО3 расходы на лечение ФИО6 в размере 231 222,30 руб. в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
Свои требования мотивирует тем, что постановлением Корочанского районного суда Белгородской области от 29.10.2025 уголовное дело в отношении ФИО3 по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ. В результате противоправных действий ФИО3 в отношении ФИО6, потерпевшей был причинен вред здоровью, в связи с чем ему была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» 21.06.2025, в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода» с 09.06.2025 по 20.06.2025. Всего на лечение потерпевшей было затрачено 231 222,30 руб. из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области, чем был причинен материальный ущерб.
Истец территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания (посредством ГЭПС – отказ л.д.59, а также по электронной почте 31.08.2026 л.д. 61), явку представителя в суд не обеспечил, в ходатайстве представитель истца просил дело рассмотреть в свое отсутствие (л.д.47).
Ответчик ФИО3, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания (посредством ГЭПС – отказ л.д.59, а также посредством электронной заказной почты ШПИ 80409923691337 – получено адресатом 15.09.2026 л.д. 62), в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял.
В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о о дне, времени и месте судебного заседания надлежащим образом.
Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, суд приходит к следующему выводу.
На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Из разъяснений, содержащихся в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью») следует, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: - нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.); - нарушение правил содержания животных; - умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; - заражение; - незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; - приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; - нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); - совершение экологических преступлений; - недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; - прочие случаи (пункт 2.1.).
Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников (пункт 2.2.).
Как установлено судом и следует из материалов дела, 08.06.2025 около 21 часа 34 минут водитель ФИО3, управляя технически исправным автомобилем «ФИО2» с госномером <данные изъяты> RUS, в условиях темного времени суток, при искусственном фонарном освещении проезжей части дороги и сухого асфальтобетонного покрытия дороги, двигался по <адрес> со стороны <адрес> в направлении центра <адрес>. ФИО3, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному вблизи <адрес>, не снизил скорость и не остановился, вовремя не обнаружил пешехода ФИО6, переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу справа налево относительно движения водителя ФИО3, создал опасность пешеходу ФИО6 и на пешеходном переходе совершил на нее наезд. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО6 причинен тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.
Постановлением Корочанского районного суда Белгородской области от 29.10.2025 уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ за примирением сторон (лд.37-38).
Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В письме от 26.06.2026 ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» в ответе на запрос ТФОМС Белгородской области информирует, что ФИО6 была оказана медицинская помощь 21.06.2026, за оказание медицинской помощи были получены средства обязательного медицинского страхования в размере 4 149,47 руб. Претензий по качеству оказания медицинской помощи ФИО6 со стороны страховой медицинской организации в адрес учреждения не поступало (л.д. 11).
ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода» на запрос ТФОМС Белгородской области сообщает, что ФИО6 была оказана медицинская помощь с 09.06.2025 по 20.06.2025, которая оплачена в полном объеме; информация о претензиях по качеству оказанной медицинской помощи со страховой медицинской организации и пациента отсутствует (л.д. 14).
Выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи ФИО6, оказанной в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода», ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» в период с 09.06.2025 по 21.06.2025 подтверждается, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области оплатил медицинскую помощь, оказанную ФИО6 в следующих размерах: ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» (скорая помощь) с 21.06.2025 в размере 4 149,47 руб., ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода» (стационар) с 09.06.2025 по 20.06.2025 в размере 227 072,83 руб. (л.д. 13).
Выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи суду представлена, из нее достоверно усматривается, что ФИО6 проходила лечение в указанных медицинских учреждениях по поводу тех травм, которые были причинены ей в результате противоправных действий ФИО3, и описанных в приведенном выше постановлении суда.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона об ОМС. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС на 2025 год установлены тарифным соглашением от 23.01.2025, коэффициентом уровня медицинской организации на 2025 год, расчетом базовой ставки для круглосуточного и дневного стационара на 2025 год, распределением КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ, коэффициенты специфики по КСГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара.
Судом проверен факт оказания медицинской помощи и ее соответствие объему и характеру причиненных повреждений, соответствующий расчет признан обоснованным. Факт оплаты подтвержден платежными документами.
Таким образом, ФИО6 на период лечения являлась застрахованным лицом и имела действующий полис обязательного медицинского страхования №. В результате противоправных действий ФИО3 потерпевшей ФИО6 была оказана медицинская помощь 21.06.2025 ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», с 09.06.2025 по 20.06.2025 ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода».
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма свидетельствует о том, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей ФИО6 имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО3, как лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 6 ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Вместе с тем, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.
Суд признает представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечающими требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела
Контррасчет ФИО3 не представлен.
Поскольку оплата стоимости лечения ФИО6, вред здоровью которой причинен в результате противоправных действий ФИО3, произведена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области на сумму 231 222,30 руб., что подтверждено соответствующими письменными доказательствами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи в размере 231 222,30 руб. в полном объеме.
В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Поскольку территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области на основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 7 937 руб. подлежат взысканию в доход местного бюджета с ФИО3
Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Иск Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в результате совершения преступления удовлетворить.
Взыскать ФИО3 (паспорт №) в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области расходы на лечение потерпевшей ФИО6 в размере 231 222,30 руб.
Взыскать с ФИО3 (паспорт №) в бюджет Корочанского муниципального округа Белгородской области государственную пошлину в размере 7 937 руб.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Корочанский районный суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение суда изготовлено 26 октября 2026 г.
Судья