ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 июня 2026 года г. Дербент
Дербентский городской суд Республики Дагестан, в составе: председательствующего судьи Рамазановой З.М., при секретаре судебного заседания Алиевой И.З., в отсутствие представителя ГУ «ТОФМС Санкт-Петербурга», просившего рассмотреть дело без его участия, а также в отсутствие Сеидова М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Сеидову Мирсамеду Мир-Агаевичу о взыскании 155046, 12 рублей, установил:
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга по доверенности Н.Е. Урвилова обратилась в суд с исковым заявлением к Сеидову Мирсамеду Мир-Агаевичу о взыскании 155046, 12 рублей.
Исковые требования мотивированы тем, что 19 августа 2025 года мировой судья судебного участка № 2 Мирнинского судебного района Архангельской области вынес постановление о прекращении уголовного дела № 1- 11/2025 в отношении Сеидова Мирсамеда Мир-Агаевича (далее - Ответчик), обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, по нереабилитирующему основанию. Судом установлено, что Ответчик из личной неприязни причинил вред здоровью средней тяжести потерпевшему (двусторонний перелом нижней челюсти). ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющему полис обязательного медицинского страхования, выданный на территории Санкт-Петербурга. С полученными травмами ФИО2 18.05.2025 службой скорой медицинской помощи Архангельской области ГБУЗ «АОКССМП» был доставлен в ГБУЗ АО «АОКБ», где находился на лечении в период с 18.05.2025 по 27.05.2025. Стоимость лечения составила 155046,12 (4966,21+150079,91) рублей. Медицинские услуги, оказанные потерпевшему были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере 155046,12 рублей. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются некоммерческими организациями, созданными субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и осуществляют управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ (п. 1 ст. 13, п. 2 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, далее - Закон об ОМС). В соответствии с пп. «а» п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты) в указанный период регулировались ч. 8 ст. 34 Закона об ОМС и правилами обязательного медицинского страхования (далее — Правила), утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"(с 09.09.2025 вступили в силу Правила, утвержденные приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н). В соответствии с ч. 8 ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В свою очередь территориальный фонд субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, осуществляет возмещение средств по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 30 Закона об ОМС). Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2024 году регулировался, в т.ч., Правилами, Приказом Минздрава РФ от 19.12.2020 № 1397н «Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения», Приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Согласно Тарифному соглашению Архангельской области тариф за один выезд бригады скорой медицинской помощи составлял в мае 2025 года 4966, 21 руб., тариф за проведение операции на костно-мышечной системе в мае 2025 года составлял 150079,91 рублей (имеется в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на сайте www.arhofoms.ru). Учитывая, что потерпевший имел полис ОМС, выданный на территории г. Санкт- Петербурга, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга», действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», утвержденном Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 № 65 (имеется в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»), в полном объеме возместил средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области на лечение потерпевшей:
по счету № 793 от 18.06.2025 платежным поручением № 223136 от 07.07.2025 в размере 155046,12 рублей (4966,21+ 150079,91). Средства бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат. Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право Территориального фонда ОМС предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Всего на лечение потерпевшего было затрачено из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» 155046,12 рублей, чем был причинен материальный ущерб. В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Просит суд исковые требования удовлетворить и взыскать с Сеидова М.М. в пользу ГУ ТФОМС Санкт-Петербурга 155046, 12 рублей.
ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, будучи надлежащим образом извещенным о дате и времени рассмотрения дела, в суд не явился. Представитель по доверенности Урвилова Н.Е., обратилась с заявлением о рассмотрении дела без участия представителя, не возражает против рассмотрения дела в заочном порядке.
Ответчик Сеидов М.М., надлежащим образом, извещенный о времени и месте судебного заседания в суд не явился, о причинах своей неявки суду не сообщил, об отложении дела суд не просил, возражений не направил.
В соответствии с ч.2 п.6 постановления Пленума Верховного Суда РД от 24.03.2005г. №5 лицо, в отношении которого ведется производство по делу, считается извещенным о времени и месте судебного рассмотрения и в случае, когда из указанного им места жительства (регистрации) поступило сообщение об отсутствии адресата по указанному адресу, о том, что лицо фактически не проживает по этому адресу, либо отказался от получения почтового отправления, а также в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения.
Согласно п.1 ст.165.1 ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования и иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско - правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицо, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
Согласно п.63 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июля 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу п.1 ст.165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания или по адресу, который гражданин указал сам.
Согласно п.68 вышеприведенного Постановления, статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
В соответствии с частью 3 ст.167 ГПК РФ предусмотрено, что суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд, с учетом мнения истца, решил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, а также ответчика Сеидова М.М. в порядке заочного производства.
Изучив доводы истца, проверив и исследовав имеющиеся материалы дела, в силу ч.2 ст.12 ГПК РФ, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, создав условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Так в соответствии со ст.46 Конституции РФ, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
На основании ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом
В соответствии с п.1 ст.13, п.2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Санкт-Петербурга является некоммерческой организацией, созданной субъектом РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования и осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ.
ТФОМС РД действует на основании Договора №1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.
Взаимоотношения страховых медицинских организаций с ТФОМС РД регулируются ежегодно заключаемыми между ними договорами о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которыми ТФОМС РД ежемесячно предоставляет страховой медицинской организации целевые финансовые средства в соответствии с заранее утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами.
Страховая медицинская организация, в свою очередь, обеспечивает застрахованным гражданам надлежащую организацию медицинской помощи и оплату счетов, выставленных медицинскими учреждениями за оказанную медицинскую помощь.
Средства бюджета ТФОМС РД являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.
При оказании медицинской помощи ФИО2 были затрачены государственные средства на сумму 155046,12 рублей, чем бюджету ТФОМС Санкт-Петербурга причинен материальный ущерб.
Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Мирнинского судебного участка Архангельской области от 19 августа 2025 года уголовное дело в отношении Сеидова М.М., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.
Вышеуказанное постановление суда вступило в силу.
Вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Мирнинского судебного участка Архенгельской области от 19 августа 2025 года установлено, что Сеидов М.М. из личной неприязни причинил вред здоровью средней тяжести потерпевшему ФИО2 (двусторонний перелом нижней челюсти).
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ АО «АОКБ» с 18.05.2025 года по 27.05.2025 года и стоимость оказанной медицинской помощи составила 155046,12 рублей.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст.1079 ГК РФ обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ статьей 41 Конституции РФ, а финансирование медицинской помощи лицам, потерпевшим от преступных действий, осуществляется за счет накопленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) средств, являющимися государственными средствами и находящимися в государственной собственности.
В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
При изложенных обстоятельствах, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования (по Республике Дагестан к ответчику Сеидову М.М. подлежащими удовлетворению.
При удовлетворении требований истца понесенные им по делу судебные расходы (в том числе и уплаченная государственная пошлина) подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ.
Если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).
Таким образом, с ответчика Сеидова М.М. подлежит взысканию в доход местного бюджета ГО «город Дербент» госпошлина в размере 5651 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ суд, решил:
Исковые требованияГосударственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт -Петербурга к Сеидову Мирсамеду Мир-Агаевичу о взыскании 155 046 (сто пятьдесят пять тысяч сорок шесть) рублей 12 копеек, удовлетворить.
Взыскать с ответчика Сеидова Мирсамеда Мир-Агаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес изъят>, проживающего по адресу: <адрес изъят> пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (ИНН: <номер изъят>, ОГРН:<номер изъят>) денежные средства в размере 155 046 (сто пятьдесят пять тысяч сорок шесть) рублей 12 (двенадцать)копеек.
Взыскать сСеидова Мирсамеда Мир-Агаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес изъят>, проживающего по адресу: <адрес изъят> доход местного бюджета ГО «город Дербент" государственную пошлину в размере 5651рублей.
Реквизиты для оплаты госпошлины: ОКЦ № 1 СЗГУ Банка России // УФК по г. Санкт- Петербургу, р/с 03100643000000017200, БИК 014030106, ИНН 7808024083, КПП 781001001, ОГРН 1037843033360, ОКТМО 40373000, ОКПО 31045568, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.
Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение также может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, либо в течение одного месяца, со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении такого заявления.
Судья З.М. Рамазанова