РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
27 февраля 2026 года п. Октябрьский
Устьянский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Заостровцевой И.А., при секретаре Абакумовой О.Н., рассмотрел в открытом судебном заседании в пос. Октябрьский Устьянского района Архангельской области гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Бугрову С.С. о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования, установил:
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился в суд с иском к Бугрову С.С. о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО1 в порядке обязательного медицинского страхования в размере 79 464 руб. 81 коп. В обоснование иска ссылаются на то, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Устьянского района Архангельской области от 30 сентября 2025 г. прекращено уголовное дело в отношении Бугрова С.С. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного вреда. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО1 Затраты на ее лечение в медицинских учреждениях составили 79 464 руб. 81 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО1, оплачена медицинским организациям за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. У истца возникло право регрессного требования к ответчику средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшей.
Представитель истца – территориального Фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на судебное заседание не явился, ходатайствует о рассмотрении дела без участия представителя, исковые требования поддерживает в полном объеме.
Ответчик Бугров С.С. на судебное заседание не явился. Заказные письма с уведомлением об извещении о дате, времени и месте судебного заседания, направлялись ответчику по адресу регистрации, согласно адресной справке: ... по известному месту жительства, по адресу: .... Почтовые отправления возвращены в суд в связи с истечением срока хранения. Факт неполучения ответчиком извещений, своевременно направленных по месту его жительства заказной корреспонденцией, свидетельствует о надлежащем уведомлении последнего судом о дате судебного заседания, и расценивается как отказ от получения судебного извещения (ч. 2 ст. 117 ГПК РФ). Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 г. № 25 извещение будет считаться доставленным адресату, если он не получил его по своей вине в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.
Представитель третьего лица Архангельского филиала ОАО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» на судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
На основании ст. 167, 117 ГПК РФ по определению суда гражданское дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, ответчика, представителя третьего лица.
Суд, исследовав письменные доказательства и иные материалы дела, приходит к следующему.
В силу ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред, т.е. ответчиком.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») определено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (пункт 7 статьи 3 названного федерального закона).
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 части 7 статьи 34 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (страховщиком) и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляя полномочия страховщика, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.
Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Устьянского района Архангельской области от 30 сентября 2025 г. прекращено уголовное дело в отношении Бугрова С.С. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного ей вреда. Указанным постановлением и представленными материалами уголовного дела установлена и подтверждается вина Бугрова С.С. в причинении вреда средней тяжести вреда здоровью ФИО1, признанной потерпевшей по указанному уголовному делу.
Согласно ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесено постановление, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Постановление мирового судьи судебного участка № 1 Устьянского судебного района Архангельской области от 30 сентября 2025 г. вступило в законную силу 16 октября 2025 г. и обязательно для суда по данному делу.
Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком Бугровым С.С. противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО1, а также вина ответчика.
В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц ФИО1 на момент оказания медицинской помощи была застрахована по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 находилась на лечении в условиях стационара в ГБУЗ АО «...» с ... по ...г., также ... и ...г. ей оказывалась медицинская помощь в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «...», а ... (дважды) и ...г. ФИО1 была оказана помощь вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи 3 раза).
По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО1 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС:
- ... (дважды) и ...г. вне медицинской организации (три вызова бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения ФИО1 составила ...), оплачены согласно п. 124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н, в соответствии с Порядком оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, являющимся приложением № 7 к тарифному соглашению от 30 января 2025 г.
- ... и ...г. ГБУЗ АО «...» было предоставлено лечение ФИО1 в амбулаторных условиях на сумму ...., медицинские услуги оплачены по счетам ... от ...г.
- с ... по ...г. в условиях стационара ГБУЗ АО «...» ФИО1 было предоставлено лечение на сумму ...., медицинские услуги оплачены по счёту ... от ...г.
Таким образом, расходы на лечение ФИО1 составили 79 464 руб. 81 коп.
На основании договора от ... г. ... территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области принял обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ОАО «Страховая компания «СОГАЗ–Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.
Сумма, затраченная на лечение, была перечислена ОАО «Страховая компания «СОГАЗ–Мед» Архангельским территориальным отделением фонда обязательного медицинского страхования в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона об обязательном медицинском страховании.
Таким образом, факт получения ФИО1 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Бугров С.С. на свое имущественное положение не ссылался и с просьбой об уменьшении размера возмещения вреда к суду не обращался, доказательств, подтверждающих невозможность исполнить решение суда в силу имущественного положения, не представил, таким образом, оснований для уменьшения размера возмещения вреда, не имеется.
При таких обстоятельствах заявленные требования ТФОМС о взыскании с Бугрова С.С. денежных средств в размере 79 464 руб. 81 коп., затраченных на лечение ФИО1, подлежат удовлетворению.
При подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины. На основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета Устьянского муниципального округа Архангельской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Бугрову С.С. о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования – удовлетворить.
Взыскать с Бугрова С.С. (паспорт серии ...) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН ...) денежные средства в размере 79 464 рубля 81 копейка, затраченные на лечение ФИО1.
Взыскать с Бугрова С.С. (паспорт серии ...) госпошлину в бюджет Устьянского муниципального округа Архангельской области в размере 4000 рублей 00 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельском областном суде, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи жалобы через Устьянский районный суд.
Председательствующий Заостровцева И.А.
Решение в окончательной форме изготовлено 3 марта 2026 года.