РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приморский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Кохановской Н.Н., при секретаре судебного заседания Ибрагимовой Л.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к *** о возмещении расходов на лечение потерпевшего, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к *** о возмещении расходов на лечение потерпевшего.
В обоснование требований указано, что на основании приговора *** районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № *** признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ***, которому ГБУЗ <адрес> <адрес> сумма расходов на лечение составила 135 904 рубля 12 копеек и оплачена за счет средств бюджета ТФОМС АО. Поскольку управление средствами обязательного медицинского страхования, отнесено к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, а имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью субъекта Российской Федерации - <адрес>, затраты Фонда на возмещение расходов на лечение потерпевшего являются ущербом данного субъекта Российской Федерации от преступных действий *** и подлежат взысканию с виновного в пользу Фонда в интересах <адрес>.
Просит суд взыскать с ответчика *** в пользу ТФОМС АО в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего *** 135 904 рубля 12 копеек.
По определению суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения <адрес>, общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала в <адрес>, ГБУЗ <адрес> «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ <адрес> «Архангельская областная клиническая больница», ***
Истец ТФОМС АО, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, что подтверждается уведомлением о вручении заказного письма (ШПИ № в судебное заседание своего представителя не направил, в иске просил дело рассмотреть без своего участия.
Ответчик ***, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, что подтверждается уведомлением о вручении заказного письма (ШПИ №), в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил.
Третьи лица Министерство здравоохранения <адрес>, ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала в <адрес>, ГБУЗ <адрес> «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ <адрес> «Архангельская областная клиническая больница», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание своих представителей не направили.
Третье лицо ***, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, что подтверждается уведомлением о вручении заказного письма (ШПИ № в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил.
По определению суда дело рассмотрено в отсутствие сторон и третьих лиц.
Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что *** в период времени с ДД.ММ.ГГГГ <адрес>, в коридоре <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к *** из-за произошедшего между ними конфликта, имея умысел на причинение физической боли и телесных повреждений *** взял в левую руку охотничий нож, и умышленно нанес *** *** которое по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, согласно п.5.ДД.ММ.ГГГГ Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, расценивается как тяжкий вред здоровью.
Приговором *** районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за причинение *** указанных телесных повреждений *** признан виновным в совершении преступления, предусмотренного №
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи *** были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), ГБУЗ <адрес> «<адрес> стоимость лечения составила 27 267 рублей 41 копейка, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ <адрес> <адрес> было предоставлено лечение на сумму 108 636 рублей 71 копейка, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ Стоимость лечения оплачена страховой медицинской организацией Административное Структурное Подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> за счет средств ТФОМС АО.
Согласно п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование», ТФОМС АО принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В силу с п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Материалами дела подтверждается, что на лечение ***, потерпевшего от преступления, было затрачено 135 904 рубля 12 копеек, которые были выделены ТФОМС АО с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.
Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.
Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ не опровергнуты.
При установленных обстоятельствах исковые требования ТФОМС АО к *** о возмещении расходов на лечение потерпевшего, подлежат удовлетворению.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 5077 рублей 00 копеек в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к *** о возмещении расходов на лечение потерпевшего – удовлетворить.
Взыскать с *** №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> №) расходы на лечение потерпевшего в размере 135 904 рубля 12 копеек.
Взыскать с *** (№) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5077 (Пять тысяч семьдесят семь) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Приморский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.
Председательствующий Н.Н. Кохановская
Мотивированное решение изготовлено 02 октября 2026 г.