ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 июля 2026 года г.Клинцы
Клинцовский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Гущиной И.Н., при секретаре Яковенко О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искуТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Шарнову А. И. о возмещении средств ОМС израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц, установил: )
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее по тексту - ТФОМС Брянской области) обратился в суд с вышеуказанным иском к Шарнову А. И., ссылаясь на то, что приговором Клинцовского городского суда Брянской области от 25 декабря 2024 года Шарнову А. И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий подсудимого Шарнову А. И. причинен потерпевшему Потерпевший тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями Потерпевшийбыла оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» в период с 30.07.2024г. по 02.08.2024г. Оказание медицинской помощи потерпевшего осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения согласно информации, представленной ТФОМС по Брянской области составила 86407,12 рублей. Преступными действиями Шарнову А. И. нарушены имущественные права органа обязательного медицинского страхования субъекта РФ Брянской области. Ссылаясь на подп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ч.1 ст.31 Закона РФ от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил суд взыскать с Шарнову А. И. в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства в сумме 86407,29 рублей, затраченные на лечение потерпевшего от преступления Потерпевший.
В судебное заседание истец, извещенный надлежаще о времени и месте судебного разбирательства, не явился. В письменном заявлении представитель истца просила суд рассмотреть дело без ее участия.
Ответчик Шарнову А. И., надлежащим образом извещался по месту жительства о времени и месте рассмотрения дела. В суд не явился. Направленные судом по его месту регистрации судебные извещения возвратились согласно сведениям отслеживания почтовых отправлений почты России с отметкой «истек срок хранения».
Исходя из разъяснений п. п. 63, 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ» следует, что по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи, с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Сведений об уважительности неявки Шарнову А. И. в судебное заседание не имеется.
В соответствии со ст.233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, суд приходит1 к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствиепричинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326- ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, * связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Фонд обязательного медицинского страхования не относится к категории лиц возместивших вред, указанных в п.4 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред.
В силу нормы ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. При этом, в силу положений п.2 ч.7 ст.34 вышеуказанного Федерального закона, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Согласно п.п.11 п.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области являются средства бюджета ТФОМС Брянской области, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.
В соответствии с ч.б ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется потарифамна оплату медицинской помощи, установленным в соответствии счастью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком,установленным настоящими | Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Частями 1 и 2 ст.30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского" страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательногомедицинского страхования. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказания медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с п.1 ст. 1081 ГПК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником! при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
;
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Вступившим в законную силу приговором Клинцовского городского суда Брянской области от 25 декабря 2024 го!да Шарнову А. И. признан виновным за совершение преступления, предусмотренного ч.4 ст.111УК РФ.
Приговором установлено, что в результате преступных действий Шарнову А. И. потерпевшему Потерпевший 1 были причинены тяжкие телесные повреждения и Потерпевший была оказана медицинская помощь.
Как разъяснено в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении» исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Из материалов дела усматривается, что застрахованному лицу Потерпевший (пострадавшему от противоправных действий ответчика), в период с 30.07.2024г. по 02.08.2024г. в ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница» была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 86407,12рублей, что подтверждается справкой СМО Брянский" филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» об оказанной и оплаченной медицинской помощи пострадавшему Потерпевший, где отражены все виды оказанной медицинской помощи (скорая помощь, стационарная) полученные телесные повреждения, и общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.
Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего из средств ТФОМС Брянской области в размере 86407,12 рублей и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объёме, и возложении обязанности по возмещению денежных средств на Шарнову А. И. по вине которого пострадавший Потерпевший находилась на лечении, на которое затрачены средства Фонда.
Разрешая вопрос о судебных расходах, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
На основании изложенного с Шарнову А. И. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 233-235 ГПК РФ, суд
Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Шарнову А. И. о возмещении средств ОМС израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с Шарнову А. И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца с-за <адрес>.), зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 86407 (восемьдесят шесть тысяч четыреста семь) рублей 12 коп.
Реквизиты для перечисления денежных средств: УФК по Брянской области(территориальный фонд обязательного медицинского страхования №.
Взыскать с Шарнову А. И. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.
Разъяснить ответчику, не присутствовавшему в судебном заседании, его право на подачу заявления в Клинцовский районный суд Брянской области о пересмотре заочного решения в течение 7 суток с момента получения данного решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда с подачей жалобы через Клинцовский районный суд, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решЬния суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
решил:
В окончательном виде решение изготовлено 3 августа 2026 года.
Председательствующий судья
И.Н. Гущина