РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 августа 2026 года с.Троицкое
Нанайский районный суд Хабаровского края в составе:
председательствующего судьи Карауловой Е.Л., при секретаре Коробенко М.Н., с участием представителя истца – ст.помощника прокурора Нанайского района Хабаровского края Тюхтева В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Нанайского района Хабаровского края в защиту прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница», министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанностей совершить определенные действия,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор района обратился в суд с иском к КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» о возложении обязанностей совершить определенные действия по оборудованию дневного стационара КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» медицинскими изделиями в соответствии с Приложением № 14 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению», амбулатории с.Маяк медицинскими изделиями в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению», в обоснование которого указал, что прокуратурой района проведена проверка в отношении КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» на предмет соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой выявлены нарушения в части оснащения медицинского учреждения. Приказом Минздрава России от 20.02.2026 № 120н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия»1.
В нарушение п. 9 раздела «медицинские изделия» Приложения № 3 к Порядку в одном из кабинетов врачей-педиатров отсутствует тонометр медицинский с набором манжет по возрасту.
В нарушение п. 10 раздела «медицинские изделия» Приложения № 3 к Порядку в кабинетах врачей-педиатров отсутствует ширма.
В нарушение п. 10 раздела «прочее оборудование» Приложения № 3 к Порядку в кабинетах врачей-педиатров отсутствуют настольные лампы.
В нарушение п. 2 раздела «3.2 медицинские изделия» Приложения № 6 к Порядку в прививочном кабинете детской поликлиники отсутствует пеленальный стол».
В нарушение п. 3 раздела «3.2 медицинские изделия» Приложения № 6 s Порядку в прививочном кабинете детской поликлиники имеется только 1 медицинский стол с маркировкой по видам прививок.
Также, в развитие положений Федерального закона № 323 Приказом Минздрава России от 12.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению2.
В нарушение п. 4 Приложения № 14 к Положению в дневном стационаре отсутствует ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный.
В нарушение п. 5 Приложения № 14 к Положению в дневном стационаре отсутствует набор реанимационный.
В нарушение п. 6 Приложения № 14 к Положению в дневном стационаре отсутствует пульсоксиметр.
В нарушение п. 7 Приложения № 14 к Положению в дневном стационаре отсутствует ростомер медицинский.
В нарушение п. 1 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует автоматический дефибрилятор.
В нарушение п. 3 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный.
В нарушение п. 4 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует аппарат для измерения артериального давления для детей.
В нарушение п. 5 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует аппарат для определения полей зрения (периметр).
В нарушение п. 6 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует аспиратор электрический.
В нарушение п. 9 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу).
В нарушение п. 10 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кардиомонитор фетальный.
В нарушение п. 11 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кислородный ингалятор.
В нарушение п. 12 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кольпоскоп.
В нарушение п. 14 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов.
В нарушение п. 19 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует набор линз для подбора очков.
В нарушение п. 21 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует одеяло с подогревом.
В нарушение п. 22 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует осветитель налобный.
В нарушение п. 23 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует отоскоп.
В нарушение п. 24 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует офтальмологический фонарик.
В нарушение п. 26 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует пинцеты офтальмологические.
В нарушение п. 31 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует рефлектор лобный (Симановского).
В нарушение п. 33 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует роторасширитель одноразовый.
В нарушение п. 36 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует скиаскопическая линейка.
В нарушение п. 37 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).
В нарушение п. 38 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует стетоскоп акушерский.
В нарушение п. 42 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует таблицы для исследования цветоощущения.
В нарушение п. 43 Приложения J42 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует тазомер.
В нарушение п. 45 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
В нарушение п. 46 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует фонарик диагностический с элементом питания.
В нарушение п. 51 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный.
В нарушение п. 52 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный.
В нарушение п. 54 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует языкодержатель.
В развитие положений Федерального закона № 323 Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»3.
В нарушение п. 7 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует ростомер.
В нарушение п. 8 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует настольная лампа.
В нарушение п. 10 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует мешом-амбу.
В нарушение п. 30 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует шина для лечения переломов ключицы.
В нарушение п. 31 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» з кабинете врача-хирурга отсутствует шина для фиксации кисти и пальцев.
В нарушение п. 32 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует шина проволочная для верхних а нижних конечностей.
В нарушение п. 33 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» з кабинете врача-хирурга отсутствует шина транспортная для нижних конечностей.
В нарушение п. 34 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует головодержатель (воротник Шанца).
В нарушение п. 35 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует переносной набор для реанимации.
В нарушение п. 37 Приложения № 3 к Порядку по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует сантиметровая лента.
В нарушение п. 22 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует осветитель налобный.
С учетом выявленных нарушений, в адрес и.о. главного врача КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» 28.04.2026 внесено представление.
Исходя из ответа от 01.06.2026 № 211 на вышеуказанное представление, выявленные в ходе проверки нарушения устранены не в полном объеме.
Так, не устранены следующие нарушения:
В нарушение п. 6 Приложения № 14 к Положению в дневном стационаре отсутствует пульсоксиметр.
В нарушение и. 1 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует автоматический дефибрилятор.
В нарушение п. 3 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный.
В нарушение п. 5 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует аппарат для определения полей зрения (периметр).
В нарушение п. 10 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кардиомонитор фетальный.
В нарушение п. 11 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кислородный ингалятор.
В нарушение п. 12 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует кольпоскоп.
В нарушение п. 37 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).
В нарушение п. 45 Приложения № 17 к Положению в амбулатории с. Маяк отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
По ходатайству представителя истца, протокольным определение от 20.07.2026 к участию в деле в качестве соответчика привлечено министерство здравоохранения Хабаровского края.
С учетом уточненных требований от 29.07.2026 истец просит:
- возложить обязанность на министерство здравоохранения Хабаровского края профинансировать расходы, связанные с оборудование амбулатории с.Маяк в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению».
- возложить на КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» обязанность в 12 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда оборудовать дневной стационар КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» в соответствии с Приложением № 14 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению», а именно:
обеспечить наличие в дневном стационаре пульсоксиметра.
- возложить на КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» обязанность в 12 месяцев с момента доведения лимитов бюджетных обязательств оборудовать амбулаторию с. Маяк в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению», а именно:
обеспечить наличие в амбулатории с. Маяк: автоматического дефибрилятора, анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного, аппарата для определения полей зрения (периметр), кардиомонитора фетального, кислородного ингалятора, кольпоскопа, спирометра (портативный с одноразовыми мундштуками), тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного.
В судебном заседании представитель истца уточненные требования поддержал, просил их удовлетворить.
Ответчик КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» в судебное заседание своего представителя не направил, извещался надлежащим образом о дате, времени и месте судебного разбирательства, представили ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя. В судебном заседании 20.07.2026 представитель ответчика Власов Е.А. не возражал против удовлетворения исковых требований, представил расчет суммы необходимой для устранения выявленных нарушений, полагал, что указанные в иске сроки для устранения нарушений являются достаточными, часть оборудования больница приобретет за собственные средства, поскольку сумма расходов до 100000 руб., для приобретения части медицинского оборудования необходимо обратиться в министерство здравоохранения Хабаровского края для выделения финансирования, поскольку сумма расходов составит более 400000 руб.
Ответчик министерство здравоохранения Хабаровского края своего представителя в судебное заседание не направило, о времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом, представили возражения, из которых следует, что уставом КГБУЗ "ТЦРБ" предусмотрено, что учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за учреждением, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением, или приобретенного учреждением за счет выделенных ему средств, а также недвижимого имущества. Министерство не несет ответственность по обязательствам учреждения (пункт 1.7). Таким образом, министерство в данном случае не может отвечать по обязательствам учреждения, которое обязано соблюдать нормы действующего законодательства в отношении тех объектов, которые находятся у него на праве оперативного управления. Устранение выявленных нарушений законодательства возможно за счет денежных средств учреждения. Министерство не имеет собственных средств для финансирования работ, указанных прокурором в исковом заявлении. Министерство не является главным распорядителем всех бюджетных средств и не наделено полномочиями по выделению средств краевого бюджета, не предусмотренных законом субъекта о бюджете на очередной финансовый период для исполнения расходных обязательств Хабаровского края. Министерство вправе распоряжаться только теми средствами бюджета и, соответственно, является главным распорядителем только тех бюджетных ассигнований, которые утверждены ему законом края о бюджете на текущий финансовый период. Министерство осуществляет бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств, администратора доходов бюджета в установленных сферах деятельности (пункт 3.45 Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр, статья 158 Бюджетного кодекса РФ). Закон о краевом бюджете принимает Законодательная Дума края, а не министерство. В связи с чем министерство может предоставить такую субсидию Учреждению лишь в случае, если в краевом бюджете будут предусмотрены соответствующие средства. Учреждение в министерство с заявкой не обращалось. Требуемые прокурором оснащение амбулатории с. Маяк Учреждение может закупить самостоятельно, за счет собственных средств. Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр министерство является исполнительным органом Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых исполнительных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований края. Министерство входит в структуру исполнительных органов Хабаровского края и осуществляет свою деятельность непосредственно или через свои подведомственные организации, во взаимодействии с другими исполнительными органами края, органами управления здравоохранением муниципальных образований, общественными объединениями и организациями. Согласно Устава КГБУЗ "ТЦРБ" является бюджетным учреждением. Учредителем Учреждения является Хабаровский край. Органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим функции и полномочия Учредителя, является министерство. Учреждение подведомственно министерству. Возложение на министерство обязанности профинансировать расходы, связанные с приведением КГБУЗ "ТЦРБ" в соответствие с требованиями законодательства о защите прав инвалидов, является неправомерным. Таким образом, суд не может определить в решении порядок исполнения министерством его полномочий и обязанностей. Понуждение органа исполнительной власти к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального и краевого бюджетов на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. На основании изложенного, в удовлетворении исковых требований к Министерству просили отказать.
Выслушав пояснения сторон, исследовав представленные доказательства, суд пришел к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в частности, путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; присуждения к исполнению обязанности в натуре; иными способами, предусмотренными законом.
В силу статьи 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Частью 1 статьи 20 и частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЭ) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.
Согласно ст. 6 Федерального закона № 323-ФЗ приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации, оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента, организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 10 Федерального закона № 323-ФЭ).
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи ст. 37 Федерального закона № 323).
В развитие положений Федерального закона № 323 Приказом Минздрава России от 20.02.2026 № 120н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия»1.
В развитие положений Федерального закона № 323 Приказом Минздрава России от 12.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению2.
Из материалов дела следует, что при осуществлении прокуратурой района надзора за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения, на основании решения о проведении проверки от 09.04.2026 выявлены нарушения действующего законодательства в сфере здравоохранения.
В связи с установленными нарушениями 28.04.2026 в адрес и.о. главного врача КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» прокурором района внесено представление № об устранении нарушений.
08.06.2026 в ответ на преставление и.о. главного врача КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» в адрес прокурора района направлено информационное письмо о рассмотрении представления и частичном устранении выявленных нарушений.
Однако на день обращения в суд с исковым заявлением нарушения в сфере здравоохранения, не устранены в полном объеме, а именно:
в дневном стационаре КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» отсутствует пульсоксиметр;
в амбулатории с. Маяк не обеспечено наличие автоматического дефибрилятора стоимостью 105000 руб., анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного стоимостью 70000 руб., аппарата для определения полей зрения (периметр) стоимостью 110000 руб., кардиомонитора фетального стоимостью 180000 руб., кислородного ингалятора, кольпоскопа стоимостью 490000 руб., спирометра (портативный с одноразовыми мундштуками), тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления стоимостью 70000 руб., экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного.
В связи с чем, прокурор обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.
Судом также установлено и подтверждается материалами дела, что требуемая сумма, ответчиком запрошена в министерстве здравоохранения Хабаровского края.
Сопоставив выявленные надзорным органом действия при проверки деятельности учреждения здравоохранения нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения, которые ответчиками опровергнуты не были, достоверность нарушений при проверке не оспаривалась, учитывая законодательно закрепленную обязанность бюджетного учреждения соблюдать требования законодательства в сфере здравоохранения, требования прокурора Нанайского района Хабаровского края в данной части подлежат удовлетворению.
В соответствии с п. 1 ст. 296 Гражданского кодекса Российской Федерации учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества.
Согласно Уставу КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» учредителем учреждения является Хабаровский край. Органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим функции и полномочия Учредителя, является министерство здравоохранения Хабаровского края (п. 1.3).
Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закреплённым за Учреждением министерством, так и приобретенным за счет доходов, полученной от приносящей доход деятельности (п. 1.7).
Доводы возражений представителя ответчика - министерства здравоохранения <адрес> о том, что министерство не несет ответственности по обязательствам учреждения, поскольку учреждение ежегодно получает финансовые средства обязательного медицинского страхования, которые направляются на содержание объекта недвижимости, подлежат отклонению по следующим основаниям. В судебном заседании, из пояснений представителя КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» Власова Е.А. было установлено, что для исполнения требований прокурора в рамках законодательно установленной обязанности по обеспечению больницы и амбулатории в с.Маяк, требуется закупка дорогостоящего медицинского оборудования, на сумму более 400000 руб., что невозможно осуществить без финансового софинансирования.
Устанавливая субъектов исполнения обязанности по устранению нарушений требований законодательства в сфере здравоохранения, суд исходит из того, что министерство здравоохранения Хабаровского края обязано финансировать закупку дорогостоящего оборудования для поликлиник на основании комплекса федеральных законов, национальных проектов и ведомственных приказов, поскольку государство гарантирует право гражданам на бесплатную медицинскую помощь, а КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» не может обеспечить ее без закупки дорогостоящего оборудования.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 04.08.2026) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы здравоохранения. Государство обязано обеспечить доступность и качество этой помощи, что включает в себя оснащение поликлиник по единым стандартам.
Как указано в ст. 83 от 21.11.2011 N 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с Письмом Минздрава России от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286 (ред. от 28.08.2025) "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы" органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940 (далее - Программа), разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования (далее соответственно - территориальная программа, территориальная программа ОМС).
Стоимость территориальной программы формируется за счет:
- бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и, в случае передачи органами государственной власти субъекта Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления, - местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты),
- средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС и утверждается в виде приложения к территориальной программе по форме согласно приложениям 1, 2.1 и 2.2 к настоящим разъяснениям.
Бюджетные ассигнования федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации, предусмотренные постановлением Правительства от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - государственная программа "Развитие здравоохранения") на реализацию государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" и входящих в нее федеральных проектов и иных программных мероприятий, а также соответствующих государственных программ/подпрограмм и целевых региональных проектов субъекта Российской Федерации, направленных на развитие здравоохранения, финансирование мероприятий и мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также средства ОМС, предусмотренные в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - ВМП), оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС (далее соответственно - федеральная медицинская организация, базовая программа ОМС), в нормативы объема медицинской помощи и стоимость территориальной программы не включаются.
В то же время, в текстовой части территориальной программы отражаются предусмотренные Программой гарантии бесплатной медицинской помощи в части мероприятий, финансовое обеспечение которых отнесено Программой к компетенции федерального бюджета, в том числе за счет субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации государственной программы "Развитие здравоохранения", включая мероприятия по:
- предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями (закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения пациентов с туберкулезом, лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C);
- оказанию гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, по перечню видов ВМП, установленному в рамках Программы на соответствующий финансовый год и плановый двухлетний период;
- осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо города с населением до 50 тыс. человек;
- развитию системы оказания паллиативной медицинской помощи в части дооснащения (переоснащения, оснащения) медицинских организаций, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями и автомобилями для предоставления выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, а также обеспечение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, лекарственными препаратами для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания;
- реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами находящихся под диспансерным наблюдением лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью;
- проведению массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг): первичного, а при необходимости повторного лабораторного исследования образцов крови новорожденных; подтверждающей биохимической, и (или) молекулярно-генетической, и (или) молекулярно-цитогенетической диагностики, проводимой в медико-генетических консультациях (центрах) медицинских организаций;
- обеспечению системами непрерывного мониторинга глюкозы детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 17 лет включительно и беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, состоящих в медицинских организациях на диспансерном учете по беременности;
- обеспечению в амбулаторных условиях противовирусными лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, с диагнозом "хронический вирусный гепатит C";
- проведению вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания;
- закупки авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи);
- оснащению (переоснащению, дооснащению) медицинскими изделиями: региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений медицинских организаций; медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями (онкологических диспансеров, онкологических больниц, а также иных медицинских организаций, имеющих в своей структуре онкологические отделения); медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
- реализации федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" и соответствующих региональных проектов, посредством внедрения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальной системы здравоохранения медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации.
При этом расходы федерального бюджета на указанные мероприятия в стоимость территориальных программ и финансовых нормативов не включаются.
Приказом Минздрава России от 28.12.2020 N 1379н (ред. от 14.05.2021) утвержден перечень оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения.
В соответствии с ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 04.08.2026) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в структуру тарифа ОМС включены расходы на покупку основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400000 руб.
Учитывая вышеизложенное, а также в соответствии со статьей 69.1, пунктом 4 статьи 69.2 Бюджетного кодекса РФ, пунктом 6 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" согласно которой финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации, то, что министерство здравоохранения Хабаровского края является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" является учреждением, подведомственным министерству здравоохранения Хабаровского края, финансирование КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», в целях выполнения мероприятий по устранению выявленных нарушений в сфере здравоохранения, по закупке дорогостоящего оборудования, осуществляется Министерством здравоохранения Хабаровского края как главным распорядителем бюджетных средств. Министерство здравоохранения Хабаровского края является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств, необходимых подведомственным бюджетным учреждениям для их функционирования.
При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что министерство здравоохранения Хабаровского края (как собственник имущества и распорядитель бюджетных средств) обязано обеспечить финансирование мероприятий, направленных на устранение выявленных в КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» нарушений в сфере здравоохранения, при этом суд не устанавливает сроки, в течение которых Министерство должно исполнить законодательно возложенную на него обязанность, не определяет порядок исполнения министерством его полномочий, с целью исключения ограничения прав главного распорядителя средств федерального бюджета на самостоятельное решение данных вопросов, поскольку учитывает, что для выделения денежных средств из краевого бюджета необходимо правовое и экономическое обоснование, проведение закупочных мероприятий, отнесенных к компетенции государственного органа и исключение вмешательства в его административно-хозяйственную деятельность.
Исходя из вышеизложенного, требование прокурора Нанайского района о возложении обязанности на министерство здравоохранения Хабаровского края профинансировать расходы, связанные с оборудование амбулатории с.Маяк в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению», подлежит удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Нанайского района Хабаровского края в защиту прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница», министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанностей совершить определенные действия – удовлетворить.
Министерству здравоохранения Хабаровского края со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование расходов КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница», связанных с оборудованием амбулатории с.Маяк в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению».
Возложить на КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» обязанность в 12 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда оборудовать дневной стационар КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» в соответствии с Приложением № 14 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению», а именно:
обеспечить наличие в дневном стационаре пульсоксиметра.
Возложить на КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» обязанность в течении 12 месяцев с даты доведения лимитов бюджетных обязательств оборудовать амбулаторию с. Маяк в соответствии с Приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 12.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению», а именно:
обеспечить наличие в амбулатории с. Маяк: автоматического дефибрилятора, анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного, аппарата для определения полей зрения (периметр), кардиомонитора фетального, кислородного ингалятора, кольпоскопа, спирометра (портативный с одноразовыми мундштуками), тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Нанайский районный суд Хабаровского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.Л. Караулова
Мотивированное решение изготовлено 26.08.2026.