РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 сентября 2026 г. г.Нефтекамск РБ
Нефтекамский городской суд РБ в составе председательствующего судьи А.А.Хановой, при секретаре Валовой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Нурисламову Р.Р. о взыскании расходов на оплату оказанных медицинских услуг,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к Нурисламову Р.Р. о взыскании расходов на оплату оказанных медицинских услуг. В обоснование требований указано, что Постановлением Красноармейского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Нурисламов Р.Р. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 статьи 12.24 КоАП РФ. В результате данного административного правонарушения потерпевшим Щербакову М.Е. и Почиль Д.Ю. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся, как причинившие средней тяжести вред здоровью. Щербаков М.Е. находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП № 7» и ГУЗ «КБСМП № 15», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Щербакова М.Е. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 21 677,00 руб. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается документами. Почиль Д.Ю. находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП № 7», ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОДКБ», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Почиль Д.Ю. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 81 154,00 руб. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается документами. Истец просит взыскать с Нурисламова Р.Р. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам Щербакову М.Е. и Почиль Д.Ю. денежную сумму в размере 102 831,00 руб.
Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания надлежаще извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств не заявлял.
Третьи лица Почиль Д.Ю., Почиль Н.О., Почиль Ю.И. в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены, в суд направили ходатайство о рассмотрении дела без их участия.
Третьи лица Щербакова Е.В., Щербаков М.Е., АСП ООО "Капитал МС" - филиал в Волгоградской области в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Исследовав материалы гражданского дела, и оценив доказательства в их совокупности, суд считает, что иск подлежит удовлетворению.
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного федерального закона).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. N 152-п (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. N 128 "О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области" для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Судом установлено, что 05.08.2023 около 16 часов 30 минут на автодороге Волгоград-Котельниково-Сальск со стороны п.Кирова в сторону п.Соляной, ответчик Нурисламов Р.Р. управляя транспортным средством <данные изъяты> в нарушении п. 8.1, п.1.5 Правил дорожного движения РФ не убедился в безопасности маневра и совершил столкновение мопедом марки «МотоЛенд» без государственного регистрационного знака, под управлением водителя несовершеннолетнего Щербакова М.Е. В результате ДТП в ГУЗ КБ СМП №7 г.Волгограда водитель мопеда несовершеннолетний Щербаков М.Е. и пассажир мопеда несовершеннолетний Почиль Д.Ю. были доставлены с телесными повреждения квалифицируемые, как причинение средней тяжести здоровью.
Из материалов дела следует, что Постановлением Красноармейского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Нурисламов Р.Р. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 статьи 12.24 КоАП РФ.
Судом установлено, что собственником транспортного средства <данные изъяты> является Нурисламов Р.Р., что подтверждается карточкой учета транспортного средства.
Щербаков М.Е. находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП №» и ГУЗ «КБСМП №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Щербакова М.Е. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 21 677,00 руб. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается:
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Щербакову М.Е. в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 20 388 рублей, которые включены в счет №Sот ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Щербакову М.Е. в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 235 рубля, которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Щербакову М.Е. в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 20 388 рублей, которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- справкой Волгоградского филиала Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области об оплате страховых случаев из средств ОМС, из которой следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области произвел оплату указанных случаев через страховую медицинскую организацию АСП ООО Капитал МС филиал в Волгоградской области.
Почиль Д.Ю. находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП №», ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОДКБ», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Почиль Д.Ю. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 81 154,00 руб. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается:
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Почиль Д.Ю. в ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» в размере 740 рублей, которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Почиль Д.Ю. в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 20 388 рублей, которые включены в счет №Sот ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Почиль Д.Ю. в ГБУЗ «ВОДКБ» в размере 40914 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленному по оплату из средств ОМС,
- справкой Волгоградского филиала Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области об оплате страховых случаев из средств ОМС, из которой следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области произвел оплату указанных случаев через страховую медицинскую организацию АСП ООО Капитал МС филиал в Волгоградской области.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определен истцом на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", стороной ответчика не оспаривается.
Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам Щербакову М.Е. и Почиль Д.Ю. составила 102 831,00 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика.
При таких обстоятельствах, требование истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» является обоснованным.
На основании ст. 103 ГПК РФ, поскольку истец был освобожден от оплаты государственной пошлины при подаче иска, суд приходит к выводу взыскать с ответчика государственную пошлину в бюджет в размере 4 085 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 3445916210 ОГРН 1023403856123) к Нурисламову Р.Р. (СНИЛС №) о взыскании расходов на оплату оказанных медицинских услуг, удовлетворить.
Взыскать с Нурисламова Р.Р. (СНИЛС №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 3445916210 ОГРН 1023403856123) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам Щербакову М.Е. и Почиль Д.Ю. денежную сумму в размере 102 831,00 рублей.
Взыскать с Нурисламова Р.Р. (СНИЛС №) государственную пошлину в размере 4085 рублей в бюджет городского округа г.Нефтекамск Республики Башкортостан.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Нефтекамский городской суд Республики Башкортостан.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья подпись А.А.Ханова
Копия верна. Судья А.А.Ханова