РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 марта 2026 г. г. Черемхово
Черемховский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Некоз А.С., при секретаре Ященко А.А., с участием старшего помощника прокурора г. Черемхово Семеновой С.В., представителя ответчика Коломыченко О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-360/2026 по исковому заявлению прокурора г. Черемхово, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Черемховская городская больница №1», Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить паллиативное отделение детям медицинским оборудованием и осуществить финансирование расходов,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Черемхово, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании совершить определенные действия. Истец указал, что прокуратурой г. Черемхово проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Черемховская городская больница №1». Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Иркутской области от 16.07.2010 №174-пп,. Министерство здравоохранения Иркутской области (далее - Министерство), является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Иркутской области осуществляющим функции по выработке и реализации государственной Политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на /территории Иркутской области, (п. 1). Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные ему государственные учреждения. Согласно п. 1.5, 1.6 Устава. ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1», утвержденного распоряжением Министерства от 29.10.2015 № 1989-мр., учредителем и собственником имущества Учреждения является Иркутская область, функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Министерство. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) В задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов В бюджетной системы Российской Федерации. На основании раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утв. постановлением Правительства Иркутской области от 28.12.2024 № 1163-пп, Учреждение имеет право приобрести оборудование только стоимостью до 400 тысяч рублей за единицу. Финансовое обеспечение расходов на приобретение основных средств стоимостью 400 тысяч рублей за единицу и выше для подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области организаций. В ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» паллиативные кабинеты в структуре отсутствуют. Согласно п. 3 Плана мероприятий по созданию отделения паллиативной медицинской помощи детям в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» на 5 коек и отделения выездной патронажной службы с 1 выездной бригадой, утвержденного Министром от 01.07.2025, больнице необходимо пройти процедуру лицензирования паллиативного отделения детям в здании педиатрического стационара, расположенного по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Антосяк, 17, которое было запланировано в срок до 01.10.2025. Однако получение лицензии на данный момент оказалось невозможным в связи с тем, что в Учреждении не в полном объеме имеется медицинское оборудование согласно стандартов оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям. В целях лицензирования указанного паллиативного отделения, ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» проведена работа по закупке недостающего оборудования, Учреждением 30.04.2025 (№54-117)-286/25) в Министерство сделана заявка в целях реализации мероприятий по организации обеспечения медицинскими изделиями (о выделении субсидии на приобретение инсуффлятора-аспиратора).
06.06.2025 Министерство довело лимиты до Учреждения на приобретение инсуффлятора - аспиратора, который поступил в 08.09.2025. Однако денежные средства на указанное оборудование от Министерства в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» до настоящего времени не поступили. С 01.09.2025 на основании приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 14,04,2025 №208н/243н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» утвержден новый стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям (Приложение №31 к Положению об Организации оказания паллиативной медицинской помощи), который предусматривает в том числе монитор пациента центральный (примерная Стоимость 800 тыс. руб.); аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический (примерная стоимость 900 тыс. руб.). 01.11.2025 ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в целях Лицензирования паллиативной медицинской помощи детям в Министерство сделана заявка на выделение денежных средств на приобретение дорогостоящего недостающего медицинского оборудования для паллиативного отделения детям: монитор пациента центральный; аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический, которая до настоящего времени не рассмотрена. Отсутствие надлежащего оснащения паллиативного отделения детям в здании педиатрического стационара лечебного учреждения влечет нарушение прав несовершеннолетних на качество медицинской помощи, предусмотренных ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с п.4 (1), 6 (1), 6 (2) Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области №174-пп от 16.07.2010г., к функциям министерства здравоохранения Иркутской области относится создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, организация обеспечения медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу власти области, товарами, работами, услугами, осуществление функций государственного заказчика на поставку товаров, выполнение работ, \ оказание услуг в целях обеспечения подведомственных организаций лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Вышеуказанные обстоятельства нарушают гарантированное гражданам Российской Федерации действующим законодательством право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Прокурор города Черемхово просил суд обязать Областное Государственное Бюджетное Учреждение здравоохранения «Черемховская городская больница №1» (ИНН 3820001261) обеспечить паллиативное отделение детям в здании педиатрического стационара, расположенного по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Антосяк, 17, в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу следующим оборудованием: монитором пациента центральным; аппаратом искусственной вентиляции легких портативным электрическим.
Обязать Министерство здравоохранения Иркутской области (ИНН 3808172327) осуществить финансирование расходов областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница №1» для обеспечения, паллиативного отделения детям в здании педиатрического стационара, расположенного по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Антосяк, 17, в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу на приобретение оборудования: монитора пациента центральный; аппарата искусственной вентиляции легких портативный электрический; инсуффлятора - аспиратора.
В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора г. Черемхово Семенова С.В. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.
Представитель ответчика - ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» Коломыченко О.С. в судебном заседании просила предоставить более длительный срок для покупки медицинского оборудования.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области Пакулова Ж.И. в судебное заседание не явилась, в представленном отзыве указала, что Министерство осуществляет свою деятельность на основании Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-ип. и является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. Министерство в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Уставом Иркутской области, законами Иркутской области, иными правовыми актами. Оснащение медицинских организаций, подведомственных министерству, медицинскими изделиями за счет средств бюджета Иркутской области осуществляется в рамках реализации государственной программы Иркутской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 13 ноября 2023 года № 1024-пн. Для рассмотрения возможности приобретения необходимого оборудования медицинские организации направляют в министерство заявки для включения в Реестр потребности медицинских организаций (далее Реестр потребности). Заявки медицинских организаций, включенные в Реестр потребности, рассматриваются комиссией министерства в целях формирования перечня медицинских изделий, приобретаемых медицинскими организациями, с учетом рейтинга потребности, рассматриваются комиссией министерства в целях формирования перечня медицинских изделий, приобретаемых медицинскими организациями, с учетом рейтинга приоритетности в соответствии с распоряжением министерства от 28 октября 2022 года № 2969-мр «Об утверждении критериев отбора медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, в целях оснащения медицинскими изделиями, комплектующими (запасными частями)». Заявка ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» от 01.11.2025 на приобретение требуемого медицинского оборудования, в том числе монитора пациента центрального стоимостью 1 202 734,00 руб. и аппарата искусственной вентиляции легких портативного электрического стоимостью 690 443,66 руб., включена в Реестр потребности в медицинских изделиях, комплектующих запасных частях. Отсутствие необходимого объема лимитов бюджетных обязательств, доведенных до министерства на текущий финансовый год, не позволяет удовлетворить потребность подведомственных медицинских организаций медицинских изделиях, комплектующих и запасных частях. Согласно Приказу Минздрава России № 208н, Минтруда России № 243 н от 14.04.2025 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» стандартом оснащения паллиативного отделения предусмотрено не менее 1 монитора у постели больного многопараметрического общего назначения НКМИ 190850 и не менее 1 монитора пациента центрального НКМИ 156840. В представленных ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» коммерческих предложениях от 27.02.2026 № исх(54-117)-136/26 стоимость центрального монитора составляет 2 229 000 руб. (включая 5 мониторов прикроватных стоимостью 319 500.00 руб. за ед., систему централизованного мониторинга стоимостью 631 500,00 руб.), стоимость аппарата искусственной вентиляции легких портативного электрического - 2 235 000.00 руб. По данным мониторинга и аналитики средних цен на 26.02.2026, представленных Росздравнадзором (ежемесячно публикуемых на официальном сайте Федеральной службы в сфере здравоохранения), в Иркутской области средняя стоимость аппарата искусственной вентиляции легких портативного электрического с НКМИ 113890 - 507 515, 00 руб. Приобретение медицинских изделий медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области, могут осуществлять в пределах средств, утвержденных в плане финансово-хозяйственной деятельности. Приоритет расходования бюджетных средств медицинские организации определяют самостоятельно. Также, медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, могут получать налоговую льготу на приобретение, техническое обслуживание, ремонт медицинского оборудования в соответствии с Законом Иркутской области от 08.10.2007 года № 75-оз «О налоге на имущество организаций». В целях оснащения и лицензирования паллиативного отделения министерством поручено ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» рассмотреть в соответствие с законодательством РФ возможность приобретения оборудования одним из указанных выше способов, либо за счет иной, приносящей доход деятельности. За период 2021-2025 гг. на оснащение медицинскими изделиями ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» выделено 260 496 244.00 рублей в целях развития материально-технической базы медицинской организации. В 2025 году закуплены 2 автомобиля скорой медицинской помощи, передвижной медицинский комплекс с флюорографом, инсуффлятор-аспиратор фактически поставлен в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» 08.09.2025. В 2026 году предоставлена субсидия на сумму 4 792 202.87 руб. для приобретения ОГБУЗ оборудования в целях лицензирования медицинской деятельности по профилю «офтальмология».
27.07.2026 ОГЬУЗ «Черемховская городская больница №1», подписан договор № 35/03-2026, согласно которому в медицинскую организацию будет поставлено оборудование: аппарат искусственной вентиляции легких для экстренной помощи и транспортировки VI, монитор пациента В105Р Basic центральная станция CSCS 6 beds + ПК. Так же, по информации ОГБУЗ «Черемховская ГБ 1» в настоящее время формируется пакет документов в соответствии с законодательством РФ для подачи в лицензирующий орган с целью получения лицензии, для обеспечении деятельности паллиативного отделения детям в здании педиатрического стационара.
Представитель третьего лица Правительства Иркутской области Михайлов К.Г., в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Выслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
В соответствии с положениями ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В соответствии с пп. 2 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Правила организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, регулируются Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 г. (далее - Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи).
Согласно данному Положению паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания (п. 2); Паллиативная медицинская помощь включает: паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь; паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь; паллиативную специализированную медицинскую помощь (п. 3).
Пунктом 4 указанного Положения предусмотрено, что паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
Согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь (п. 7); Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь (п. 8); Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, хосписов для взрослых, отделений сестринского ухода для взрослых, домов (больниц) сестринского ухода для взрослых, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым, респираторных центров для взрослых, отделений (бригад) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям, хосписов для детей, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи детям (п. 9).
Согласно требованиям иска прокурор просит обязать ответчиков организовать в ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» работу стационарного отделения паллиативной помощи, соответственно, для этого выполнить все указанные мероприятия.
В возражениях ответчики ссылались на то, что фактически в Иркутской области такая помощь нуждающимся оказывается в установленном порядке, в целях оснащения и лицензирования паллиативного отделения Министерством поручено ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» рассмотреть в соответствие с законодательством РФ возможность приобретения оборудования одним из указанных выше способов, либо за счет иной, приносящей доход деятельности. За период 2021-2025 гг. на оснащение медицинскими изделиями ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» выделено 260 496 244.00 рублей в целях развития материально-технической базы медицинской организации. В 2025 году закуплены 2 автомобиля скорой медицинской помощи, передвижной медицинский комплекс с флюорографом, инсуффлятор-аспиратор фактически поставлен в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» 08.09.2025. В 2026 году предоставлена субсидия на сумму 4 792 202.87 руб. для приобретения ОГБУЗ оборудования в целях лицензирования медицинской деятельности по профилю «офтальмология». 27.07.2026 года ОГЬУЗ «Черемховская городская больница №1», подписан договор № 35/03-2026, согласно которому в медицинскую организацию будет поставлено оборудование: аппарат искусственной вентиляции легких для экстренной помощи и транспортировки VI, монитор пациента В105Р Basic центральная станция CSCS 6 beds + ПК. Так же, но информации ОГБУЗ «Черемховская ГБ 1» в настоящее время формируется пакет документов в соответствии с законодательством РФ для подачи в лицензирующий орган с целью получения лицензии, для обеспечении деятельности паллиативного отделения детям в здании педиатрического стационара
В Иркутской области утверждена и действует региональная программа "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области», с методическими рекомендациями по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, утв. Распоряжением Министерства здравоохранения Иркутской области от 16.10.2023 N 3101-тр.
В ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» оказывается паллиативная первичная доврачебная и врачебная медицинская помощь детям Иркутской области в амбулаторных условиях, что подтверждается Приложением 1 к методическим рекомендациям по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области.
Специализированная паллиативная медицинская помощь оказывается выездными патронажными бригадами для оказания паллиативной медицинской помощи детям в Иркутской области, перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в форме выездной патронажной службы на дому для г. Черемхово – ОГАУЗ «Ангарская городская детская больница № 1», что подтверждается приложением 2 к методическим рекомендациям по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области.
Согласно протокола Министерства здравоохранения Иркутской области «по вопросу развития службы паллиативной медицинской помощи детям в ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» от 31.08.2023 решили: главному врачу ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения на отделение паллиативной помощи (на 5 коек) в срок до 15.11.2023.
Согласно протокола Министерства здравоохранения Иркутской области «по вопросу развития службы паллиативной медицинской помощи детям в ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» от 09.12.2024 решили: главному врачу ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» направить в отдел обеспечения расходными материалами и медицинской техникой министерства здравоохранения Иркутской области актуальную заявку по оснащению педиатрического стационара отделения паллиативной медицинской помощи детям на 5 коек в соответствии с действующим законодательством о паллиативной помощи, в срок до 13.12.2024.
Мероприятия по созданию отделения паллиативной медицинской помощи детям в ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» на 5 коек и отделения выездной патронажной службы с 1 выездной бригадой, утверждены 01.07.2025 Министром здравоохранения Иркутской области. Срок исполнения указанных мероприятий с 01.07.2025 по 01.11.2025.
Кроме того, суду представлен договор 27.03.2026 № 35/03-2026 заключенный между ООО «АрхиМед» и ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» «О передаче оборудования для проведения апробации», согласно которого ответчику передано оборудование сроком на 12 месяцев по акту приема-передачи, а именно аппарат искусственной вентиляции легких для экстренной помощи и транспортировки V1, монитор пациента В105Р Basic, Центральная станция CSCS 6 beds +ПК.
Поручением Заместителя министра здравоохранения Иркутской области от 23.10.2025 №06-54-1052/25 главному врачу ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» получено направить пакет документов для получения лицензии на медицинскую деятельность по паллиативной помощи в отдел лицензирования министерства здравоохранения Иркутской области в срок до 27.10.2025.
Приказом № 55-д/в от 05.11.2025 и.о. главного врача ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» зам. главного врача по организационно-методической работе Шениной А.А., за несвоевременное направление заявки в Министерство здравоохранения Иркутской области по выделению субсидии на приобретение оборудования для лицензирования паллиативной помощи детям, вынесено дисциплинарное взыскание – замечание.
Прокурором г. Черемхово Иркутской области Министерству здравоохранения Иркутской области внесено представление от 01.12.2025 «Об устранении нарушений законодательства в сфере охранены здоровья граждан», согласно которого прокурор требует незамедлительно принять меры по устранению выявленных нарушений законодательства, причин и условий, им способствующих, и недопущению подобных нарушений впредь.
В ответ на представление Министерством здравоохранения Иркутской области от 25.12.2025 направлена информация по результатам рассмотрения представления, согласно которой в рамках организации мероприятий по оснащению областного государственного учреждения «Черемховская городская больница №1» (далее — ОГБУЗ) оборудованием для лицензирования паллиативного отделения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.04.2025 №208н/243н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» согласно новому стандарту оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям (Приложение №31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи), ОГБУЗ приобретены и поставлены следующие медицинские изделия:
Спирометр диагностический-1 ед.
Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов-1 ед.
Весы-стул, электронные-1 ед.
Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования-1 ед.
Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования-1 ед
Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09— 1 ед.
Ростомер медицинский- 1 ед.
Сидение для душа/ванны, без электропитания- 1 ед.
Тележка медицинская универсальная- 1 ед.
Прикроватная информационная доска (маркерная)- 5 ед.
Набор подушек для позиционирования пациента- 1ед.
Инсуффлятор-аспиратор-1 ед.
Планируемые сроки поставки и ввода в эксплуатацию до 31.01.2026 следующих медицинских изделий:
Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом-1 ед.
Концентратор кислорода мобильный/ портативный-1 ед.
Монитор пациента центральный-5 ед.
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический – 1 ед.
Лицензирование паллиативного отделения ОГБУЗ планируется провести до 28. 02.2026.
В целях исполнения решения Черемховского городского суда Иркутской области (далее — Решение суда), по оснащению ОГБУЗ по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Куйбышева, 28 оборудованием для лицензирования медицинской деятельности по профилю «офтальмология» на 24.12.2025 года приобретено следующее оборудование:
набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями - 2 ед.
автоматический проектор знаков -1 ед.
щелевая лампа, ручная с принадлежностями-1 ед.
электрический офтальмоскоп- 2 ед.
диагностическая офтальмологическая трехзеркальная линза для офтальмоскопии- 2 ед.
автоматический периметр для статической и кинетической периметрии -1 ед.
стимулятор лазерный низкоэнергетический-1 ед.
На стадии подготовки закупочных процедур, запроса коммерческих предложений:
щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 2 ед.
комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф) – 1 ед.
бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии -1 ед.
По состоянию на 24.12.2025 года на рассмотрении комиссии Министерства находится заявка ОГБУЗ в целях формирования перечня медицинских изделий, приобретаемых медицинскими организациями в 2026 году, с учетом рейтинга приоритетности в соответствии с распоряжением министерства от 28.10.2022 № 2969-мр «Об утверждении критериев отбора медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, в целях оснащения комплектующими (запасными частями)» (автоматический пневмотонометр 1 ед.; прибор для ультразвукового A-В сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии 1 ед.; ретинальная камера для проведения флюоресцентной ангиографии 1 ед.; автоматический рефкератометр 1 ед.).
ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» направлено письмо в адрес министерства о нецелесообразности оснащения операционной в соответствии с Приложением № 18 (стандарт дополнительного оснащения операционной, в том числе лазерной) к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата орбиты» № 902н от 12 ноября 2012 года.
В целях оснащения ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1»по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Парковая, 21 приобретено следующее оборудование: установка стоматологическая, включая блок врача стоматолога- 2 ед. установка стоматологическая универсальная - 1 ед. аппарат диагностический для ультразвуковых исследований сердца и сосудов (передвижной) (комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чрезпищеводной эхокардиографии) -1 ед.
система ультразвуковой визуализации универсальная - 1 ед.
аппарат для суточного мониторирования артериального давления - 5 ед. (приобретено 2 ед., 3 ед. законтрактованы, срок поставки до 31.12.2025).
В настоящее время ОГБУЗ формируется заявка на использование средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2026 году на приобретение мобильного рентгеновского аппарата с электронно-оптическим преобразователем или мобильным рентгеновским аппаратом С-дуга с возможностью рентгеноскопии для размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и направления на включение в план мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования с использованием НСЗ ТФОМС в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 года № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».
Судом установлено, что согласно штатному расписанию в ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», утвержденному и.о. главного врача от 01.01.2026, имеется отделение паллиативной медицинской помощи детям 5 коек.
Таким образом, установлено, что в рамках утвержденного распоряжения Министерства здравоохранения Иркутской области № 3101-тр от 16.10.2023 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» создано стационарное отделение паллиативной медицинской помощи детям.
Таким образом, установлено, что в г. Черемхово Иркутской области в рамках утвержденного распоряжения № 3101-тр от 16.10.2023 паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается детскому населению: амбулаторно врачами-специалистами и медицинскими работниками ОГБУЗ «Ангарская городская больница № 1».
В судебном заседании установлено, что ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1», Министерством здравоохранения Иркутской области в рамках утвержденного распоряжения №3101-тр от 16.10.2023 проведена и проводится плановая работа по созданию и началу функционирования паллиативной специализированной медицинской помощи детскому населению.
Иное означало бы вмешательство суда в деятельность органа исполнительной власти на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей (правовая позиция Верховного Суда Российской Федерации, определение от 6 июня 2023 г. N86-КГ23-3-К2).
Поэтому довод ответчиков о том, что совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи должно осуществляться в рамках утвержденной программы, истцом не опровергнут.
Кроме того, выполнение в г. Черемхово Иркутской области, утвержденного распоряжения № 3101-тр от 16.10.2023 обусловлено предусмотренными на эти цели бюджетными ассигнованиями из федерального бюджета.
На основании пункта 4 статьи 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами.
На основании положений статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств.
Таким образом, главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом местного самоуправления муниципального образования.
В установленной в настоящем деле сфере медицинской деятельности Министерство здравоохранения Иркутской области, являющееся в силу Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-ип. и является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. Оснащение медицинских организаций, подведомственных министерству, медицинскими изделиями за счет средств бюджета Иркутской области осуществляет в рамках реализации государственной программы Иркутской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 13 ноября 2023 года №1024-пн.
В силу ч. 3 ст. 131 ГПК РФ в исковом заявлении, предъявляемом прокурором в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований или в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, должно быть указано, в чем конкретно заключаются их интересы, какое право нарушено, а также должна содержаться ссылка на закон или иной нормативный правовой акт, предусматривающие способы защиты этих интересов.
Поскольку суд рассматривает дело по заявленным истцом требованиям (ч. 3 ст. 196 ГПК РФ), то при избранном прокурором способе защиты путем выполнения вышеуказанных мероприятий, требующих значительных бюджетных ассигнований, без наличия законных оснований, требования о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Иркутской области в течение 1 месяца со дня вступления решения в законную силу выделить денежные средства на приобретение оборудования, о возложении обязанности на ОГБУЗ «Черемховская городская больница № 1» в течение 1 месяца со дня вступления решения в законную силу обеспечить паллиативное отделение детям в здании педиатрического стационара - не подлежат удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований прокурора г. Черемхово, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Черемховская городская больница №1» (ИНН 3820001261) об обязании в течении месяца обеспечить паллиативное отделение детям монитором пациента центральным и аппаратом искусственной вентиляции легких партитивным электрическим, отказать.
В удовлетворении исковых требований прокурора г. Черемхово, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Иркутской области (ИНН 3808172327) об обязании в течении месяца осуществить финансирование расходов Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница №1» для обеспечения паллиативного отделения детям монитором пациента центральным, аппаратом искусственной вентиляции легких партитивным электрическим и инсуффлятором – аспиратором, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Черемховский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья А.С. Некоз
Мотивированный текст решения суда составлен 7.04.2026.