ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 марта 2026 г. г.Новокузнецк
Судья Новоильинского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области Слобожанина А.П., при секретаре Косовой С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Логинов Д.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел обратилось в суд с иском к Логинов Д.С., которым просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей Г. в размере 178 611,98 рублей.
Требования мотивированы тем, что приговором Новоильинского районного суда ..... от ..... по делу ..... (вступил в законную силу .....) была установлена вина Логинов Д.С. в совершении преступления, предусмотренного п. «а,в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены застрахованному лицу Г. , которой оказана медицинская помощь в медицинских организациях ....... В связи с полученными телесными повреждениями Г. проходила стационарное лечение в период с ..... по ..... в травматолого-ортопедическом отделении ГАУЗ «НГКБ ..... им. Курбатова Г.П.» стоимость лечения составила 177 721,98; амбулаторное лечение ..... в ГАУЗ «НГКБ ..... им. Луцика А.А.», стоимость лечения составила 890 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ГращенкоТ.М. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифами утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхований ....., и составила 178 611,98 рубля.
Представитель истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел, А., действующий на основании доверенности ..... от ..... сроком на 3 года, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Логинов Д.С., извещенный о дате и времени судебного заседания, не явился, причин неявки суду не сообщил, возражений не представил.
На основании ч.4 ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещённого о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В соответствии со ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещённого о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно статье 38 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Логинову как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.
С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.
Судом установлено, что ..... в результате преступных действий Логинов Д.С. потерпевшей Г. были причинены закрытый вывих правого бедра с оскольчатым переломом головки правой бедренной кости, перелом крыши вертлужной впадины со смещением отломков, закрытый перелом дистальной трети лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости со смещением отломков, закрытый перелом дистальной трети правой лучевой кости со смещением отломков, закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломков, разрыв внутреннего мениска правого коленного сустава, множественные раны и ссадины лица.
Вред здоровью, причиненный потерпевшей, квалифицируется как тяжкий по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
..... в отношении Логинов Д.С. Новоильинским районным судом ..... был вынесен приговор по обвинению в совершении преступления, предусмотренного п. «а,в» ч. 2 ст. 264 УКРФ, которым Логинов Д.С. был признан виновным. (л.д. 6-8) Таким образом данным приговором установлена вина Логинов Д.С. в причинении вреда Г. , причинно-следственная связь между виновными действиями Логинов Д.С. и причинением вреда здоровью потерпевшей Г.
..... приговор Новоильинского районного суда ..... от ..... вступил в законную силу на основании апелляционного определения Кемеровского областного суда. (л.д. 9-11)
В силу требований ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Между истом, страховыми организациями и ГБУЗ «НГКБ ..... им. Луцика А.А.» ..... заключен договор ..... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную помощь застрахованному (л.д. 20-25)
Кроме того, между истом, страховыми организациями и ГБУЗ «НГКБ ..... им. Курбатова Г.П.» ..... заключен договор ..... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную помощь застрахованному (л.д. 26)
В связи с полученными телесными повреждениями Г. проходила стационарное лечение в ГАУЗ «НГКБ ..... имени Курбатова Г.П.» с ..... по ..... на сумму 177721,98 руб. (л.д.14), а так же амбулаторное лечение в ГАУЗ «НГКБ ..... имени Луцика А.А.» ..... на сумму 890 рублей. (л.д.13)
Указанная стоимость оказанной медицинской помощи Г. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утверждённым Тарифным соглашением в системе ОМС ..... - Кузбасса, и составила 178 611,98 рубля, что подтверждается Выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, (л.д. 12) расчетом стоимости (л.д. 32) согласно тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса на 2023 год (л.д. 32-37)
Факт получения Г. лечения в медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение Г. составили 178 611, 98 руб. и были полностью компенсированы лечебным учреждениям за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.
Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Логинов Д.С. является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.
Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы не лечение.
Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым в соответствии с п.1 ч. 1 ст.333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 13 931 рублей, исчисленную исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере 178611,98 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Логинов Д.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.
Взыскать с Логинов Д.С., ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН ....., ОГРН .....) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей Г. в размере 178 611 рублей 98 копеек.
Взыскать с Логинов Д.С., ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 13 931 рубль.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено ......
Судья А.П. Слобожанина