РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 апреля 2026 г. г.Новокузнецк
Судья Новоильинского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области Слобожанина А.П., при секретаре Косовой С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Махнев А.Г. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел обратилось в суд с иском к Махнев А.Г. , которым просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему С. в размере 107 197,83 рублей.
Требования мотивированы тем, что постановлением Новокузнецкого районного суда ..... от ..... по делу ..... (вступил в законную силу .....) была установлена вина Махнев А.Г. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены застрахованному лицу С., который получал медицинскую помощь в медицинских организациях ...... В связи с полученными телесными повреждениями С. проходила стационарное лечение в период с ..... по ..... в травматологическом отделении ГАУЗ «НГКБ ..... им. ФИО5», стоимость лечения составила 98 978,83 руб.; амбулаторное лечение в период с ..... по ..... в ГАУЗ «НГКБ ..... им. ФИО5», стоимость лечения составила 8 219 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифами утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхований ....., и составила 107 197,83 рубля.
Представитель истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел, А., действующий на основании доверенности ..... от ..... сроком на 3 года, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Махнев А.Г. , извещенный о дате и времени судебного заседания, не явился, причин неявки суду не сообщил, возражений не представил.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно статье 38 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Махнев А.Г. как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.
С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.
Судом установлено, что ..... в результате преступных действий Махнев А.Г. потерпевшему С. были причинены закрытая травма левой нижней конечности в виде внутрисуставного оскольчатого перелома верхней трети левой большеберцовой кости, оскольчатого перелома головки малоберцовой кости со смещением отломков, перелома нижнего полюса надколенника с развитием посттравматической нейропатии левого малоберцового нерва с наличием ссадин области левого коленного сустава, ссадины по медиальной поверхности правого коленного сустава, подбородка.
Вред здоровью, причиненный потерпевшему, квалифицируется как тяжкий по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
..... в отношении Махнев А.Г. Новокузнецким районным судом ..... было вынесено постановление о прекращении уголовного дела по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УКРФ в связи с примирением сторон, по не реабилитирующим основаниям.
Таким образом данным постановлением установлена вина Махнев А.Г. в причинении вреда С., причинно-следственная связь между виновными действиями Махнев А.Г. и причинением вреда здоровью потерпевшему С.
..... постановление Новокузнецкого районного суда ..... от ..... вступило в законную силу. (л.д. 5-6)
В силу требований ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В связи с полученными телесными повреждениями С. проходил стационарное лечение в ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5» с ..... по ..... на сумму 98978,83 руб., а так же амбулаторное лечение ..... на сумму 890 рублей, ..... на сумму 359 руб., ..... на сумму 359 руб., ..... на сумму 1042 руб., ..... на сумму 1042 руб., ..... на сумму 1042руб., ..... на сумму 359 руб., ..... на сумму 1042руб., ..... на сумму 1042 руб., ..... на сумму 1042руб., а всего на общую сумму 107 197, 83 руб.
Указанная стоимость оказанной медицинской помощи С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утверждённым Тарифным соглашением в системе ОМС ..... - Кузбасса, и составила 107 197,83 рубля, что подтверждается справкой ГАУЗ «НГКБ ..... имени ФИО5» .....-К от ..... (л.д. 9), выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 7-8)
Факт получения С. лечения в медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение С. составили 107 197, 83 руб. и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.
Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Махнев А.Г. является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.
Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы на лечение.
Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым в соответствии с п.1 ч. 1 ст.333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 216 рублей, исчисленную исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере 107 197,83 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Махнев А.Г. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.
Взыскать с Махнев А.Г. , ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса .....) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему С. в размере 107 197 рублей 83 копейки.
Взыскать с Махнев А.Г. , ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 216 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято ......
Судья А.П. Слобожанина