РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 июня 2026 года г.Новокузнецк
Судья Новоильинского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области-Кузбасса Рублевская С.В., при секретаре Шкодиной О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Бухаров о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал обратилось в суд с иском к Бухаров, которым просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему К. в размере 52 046,90 руб.
Требования мотивированы тем, что приговором Орджоникидзевского районного суда .....-Кузбасса от ...... по делу .....г. (вступило в законную силу ......) была установлена вина Бухаров в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий, телесные повреждения причинены застрахованному лицу К., которому оказана медицинская помощь в медицинских организациях .....-Кузбасса. Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу К. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифами, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхований ....., и составила 52 046,90 руб.
Представитель истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел, Аю, действующий на основании доверенности ..... от ......, выданной сроком на 3 года, в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал.
Ответчик Бухаров в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно ст.31 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно статье 38 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Бухаров как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.
С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.
Судом установлено, что приговором Орджоникидзевского районного суда .....-Кузбасса от ...... по делу .....г. (вступил в законную силу ......) была установлена вина Бухаров в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ (л.д.5-6).
В силу требований ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены застрахованному лицу К., которому была оказана медицинская помощь в медицинских организациях .....-Кузбасса.
Так, согласно справке (л.д.9), К. проходил стационарное лечение:
-в нейрохирургическом отделении ..... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им. Л.» с ......, сумма лечения составила 52 046,90руб.
Указанная стоимость оказанной медицинской помощи К. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифам, утверждённым Тарифным соглашением в системе ОМС ..... - Кузбасса, и составила 52 046,90 рубля, что подтверждается справкой ГАУЗ «НГКБ ..... имени Л.» (л.д.9), выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.8)
Факт получения К. лечения в медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение К. составили 52 046,90 руб. и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.
Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Бухаров является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.
Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п.2 ст.1083 ГК РФ, вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п.1 ст.1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы на лечение.
Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым, в соответствии с п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ, взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей, исчисленную, исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере 52 046,90 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Бухаров о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, – удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с Бухаров, ..... года рождения, уроженца Нерюнгри Якутской АССР (СНИЛС .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН .....) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему К. в размере 52 046 (пятьдесят две тысячи сорок шесть) рублей 90 копеек.
Взыскать с Бухаров, ..... года рождения, уроженца Нерюнгри Якутской АССР (СНИЛС .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья С.В. Рублевская
Мотивированное решение изготовлено ......
Судья С.В. Рублевская