РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 марта 2026 года г.Новокузнецк
Судья Новоильинского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области-Кузбасса Рублевская С.В., при секретаре Вопиловой В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Голубьев о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел обратилось в суд с иском к Голубьев, которым просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему О. в размере 210 231,03 руб.
Требования мотивированы тем, что постановлением Новокузнецкого районного суда ..... от ...... по делу .....г. (вступило в законную силу ......) была установлена вина Голубьев в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий, телесные повреждения причинены застрахованному лицу О., которому оказана медицинская помощь в медицинских организациях .....-Кузбасса. Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу О. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса по тарифами утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхований ....., и составила 210 231,03руб.
Представитель истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел, А., действующий на основании доверенности ..... от ......, выданной сроком на 3 года, в судебном заседании на исковых требованиях настаивал, дал суду пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.
Ответчик Голубьев, в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, представив об этом заявление и пояснил, что последствия признания иска ему разъяснены и понятны.
Заслушав представителя истца ТФОМС .....-Кузбасса - Новокузнецкий отдел А., ответчика Голубьев, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что постановлением Новокузнецкого районного суда ..... от ...... по делу .....г. (вступило в законную силу .....) была установлена вина Голубьев в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. (л.д.5-6).
В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены застрахованному лицу О., которому была оказана медицинская помощь в медицинских организациях ......
Так, согласно ответу от ......, ..... (л.д.8), О. проходил стационарное лечение:
- в травмотолого-ортопедическом отделении ..... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.К.» с ......, сумма лечения составила 106 736,81руб.;
- в травмотолого-ортопедическом отделении ..... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.К.» с ...... сумма лечения составила 51 747,11руб.;
- в травмотолого-ортопедическом отделении ..... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.К.» с ...... сумма лечения составила 51 747,11руб.
Оплата медицинских услуг, оказанных О., произведена в полном объеме за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.
Согласно ст.13 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно ст.31 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно статье 38 Федерального закона от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Голубьев как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от .....г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.
С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.
Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Голубьев является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п.2 ст.1083 ГК РФ, вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п.1 ст.1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы на лечение.
В ходе рассмотрения дела ответчик Голубьев признал исковые требования в полном объеме, о чем представил письменное заявление.
В соответствии с ч.1 ст.39 ГПК РФ, истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.
Согласно ч.2 ст.39 ГПК РФ, суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком, и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
В соответствии с ч.3 ст.173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
Признание иска ответчиком Голубьев заявлено добровольно, последствия принятия судом его признания иска, разъяснены. Признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает чьих-либо прав и законных интересов, поэтому может быть принято судом.
Разрешая спор, суд, руководствуясь ст.ст.1064 ГК РФ, Федеральным законом от ..... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст.39, 173 ГПК РФ, установив факт признания ответчиком исковых требований, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал.
Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым в соответствии с п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 307руб., исчисленную, исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере 210 231,03руб.
Руководствуясь ст.ст.39,173, 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса - Новокузнецкий филиал к Голубьев о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, – удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с Голубьев, ..... года рождения, уроженца ..... (СНИЛС .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН .....) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему О. в размере 210 231 (двести десять тысяч двести тридцать один) рубль 03 копейки.
Взыскать с Голубьев, ..... года рождения, уроженца ..... (СНИЛС .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 307 (семь тысяч триста семь) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья С.В. Рублевская
Мотивированное решение изготовлено ......
Судья С.В. Рублевская