РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 июня 2026 года <адрес>
Первореченский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Ершова А.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Базаровой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой ФИО2» о взыскании морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением, в обоснование указав что, ответчиком проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи, которая выполнена формально и были допущены нарушения, в связи с чем истцу причинен моральный вред, который она оценивает в размере 100000 рублей. Просила суд взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.
В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Представитель ответчика в судебном заседании возражала против заявленных требований, предоставила письменные возражения на исковое заявление.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 направила в ООО СМО «ВСА» жалобу по факту некачественно оказанной медицинской услуги, оказанной КГБУЗ «Артемовская городская больница №» её матери, ФИО1
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 направлен ответ на обращение, согласно которому ООО СМО «ВСА» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказФИО1 А.И. в КГБУЗ «Артемовская ГБ №», отделении СМП, КГБУЗ «ВКБ №» с привлечением экспертов по профилям «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Пульмонология», включенных в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в ОМС. Также ФИО4 было разъяснено, что в силу ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан» сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, о состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну, в связи с чем с результатами экспертизы может ознакомиться лично ФИО1 либо её представитель по доверенности.
Из материалов дела следует, что по случаю обращения ФИО4, ООО СМО «ВСА» проведены несколько экспертиз качества медицинской помощи, оформленные заключениями: № от ДД.ММ.ГГГГ вместе с экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи); № от ДД.ММ.ГГГГ вместе с экспертными заключениями (протоколами оценки качества медицинской помощи); № от ДД.ММ.ГГГГ вместе с экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи); № от ДД.ММ.ГГГГ вместе с экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи).
Решением Первореченского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования ФИО1 к ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой ФИО2» о признании актов экспертиз качества медицинской помощи с приложениями недействительными, оставлены без удовлетворения.
В силу ст. 40 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40).
Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.
Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи (в ред. Федеральных законов от ДД.ММ.ГГГГ N 185-ФЗ, от ДД.ММ.ГГГГ N 430-ФЗ).
Единый реестр экспертов качества медицинской помощи содержит сведения об экспертах качества медицинской помощи, в том числе фамилию, имя, отчество, специальность, стаж работы по специальности, и иные сведения, предусмотренные порядком ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи. Порядок ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7.1 введена Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 369-ФЗ; в ред. Федеральных законов от ДД.ММ.ГГГГ N 430-ФЗ, от ДД.ММ.ГГГГ N 405-ФЗ).
Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом.
По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 10).
По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Федеральный фонд, территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 12).
В соответствии с п. 22 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.
Обращаясь в суд с исковым заявлением истец просила взыскать с ответчика компенсацию морального вреда за формальное выполнение экспертизы и допущенные нарушения.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания компенсации гражданину морального вреда определяются ст. 151 ГК РФ.
Статьей 151 ГК РФ предусмотрено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" предусмотрено, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, его размер, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Проанализировав представленные доказательства, в том, числе решение Первореченского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым исковые требования ФИО1 к ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой ФИО2» о признании актов экспертиз качества медицинской помощи с приложениями недействительными, оставлены без удовлетворения, суд приходит к выводу о том, что факт нарушения прав и нематериальных благ истца ответчиком не установлен, в связи с чем отказывает в удовлетворении требований истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда.
Ссылки истца о необходимости применения к данным правоотношения закона РФ «О защите прав потребителей» подлежат отклонению по следующим основаниям.
Исходя из Закона РФ «О защите прав потребителей», в частности из определений понятий «потребитель», «продавец», «исполнитель», отношения, регулируемые законодательством о защите прав потребителей, могут возникать из возмездных гражданско-правовых договоров на приобретение товаров, выполнение работ, оказание услуг, в частности из договоров купли-продажи, в том числе розничной купли-продажи, продажи недвижимости, энергоснабжения, найма жилого помещения, подряда и других договоров, направленных на удовлетворение личных (бытовых) нужд граждан, не связанных с извлечением прибыли.
Вместе с тем ответчик не оказывает услуг истцу, соответственно, возможность применения к правоотношениям сторон законодательства о защите прав потребителей отсутствует.
руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой ФИО2» о взыскании морального вреда – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Первореченский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья А.В. Ершов