РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 августа 2026 г. г. Таштагол
Таштагольский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Хайкара Н.В.
при секретаре Курасовой Д.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к Коровину В. А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (Новокузнецкий филиал) обратился в суд с иском к Коровину В.А., в котором просит взыскать с Коровина В.А. расходы на оказание медицинской помощи <данные изъяты> в размере 195 175,87 рублей.
Требования мотивирует тем, что Коровин В.А. умышленно причинил тяжкий вред здоровью <данные изъяты> что установлено приговором Таштагольского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ. В результате противоправных действий ответчика, застрахованному лицу <данные изъяты> была оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении общей хирургии ГБУЗ «Таштагольская районная больница», стоимость лечения составила 195 175,87 рублей. Стоимость оказанной медицинской помощи оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, которая подлежит взысканию с ответчика Коровина В.А.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности (л.д. 28), в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме.
Ответчик Коровин В.А. в судебном заседании исковые требования признал полностью.
Выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан <данные изъяты> обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, и следует из материалов дела, что приговором Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, Коровин В.А. признан виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 20 часов до 22 часов, Коровин В.А., находясь в помещении квартиры, расположенной по адресу: Кемеровская область – Кузбасс, <адрес>, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, действуя из личных неприязненных отношений к <данные изъяты> возникших во время конфликта с последним, в связи с противоправным поведением потерпевшего <данные изъяты> выразившегося в <данные изъяты>
Указанные телесные повреждения, причиненные <данные изъяты> подтверждаются заключениями судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ, которые приобщены к материалам уголовного дела №.
Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями <данные изъяты> была оказана стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты>: <данные изъяты>. Стоимость лечения согласно расчета составила 195 175,87 рублей (л.д. 12-14).
Представленный расчет расходов на лечение судом проверен, признан арифметически верным, соответствующим приложению 18 тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кемеровской области на 2024 год, утв. решением комиссии Кемеровской области - Кузбасса по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год (л.д. 24-26).
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Вина в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека потерпевшему <данные изъяты>. действиями Коровина В.А. подтверждена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение.
Поскольку в результате противоправных действий ответчика причинён тяжкий вред здоровью <данные изъяты> затраты на его лечение возмещены истцом, следовательно, ответчик обязан возместить данный вред в порядке регресса.
Как установлено судом, факт причинения Коровиным В.А. тяжкого вреда здоровью <данные изъяты> и вина ответчика в совершении указанного деяния подтверждены вступившим в законную силу приговором Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ. В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ данный приговор обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Следовательно, обстоятельства причинения вреда здоровью <данные изъяты> в результате умышленных противоправных действий Коровина В.А. повторному доказыванию не подлежат.
Между противоправными действиями ответчика и наступившими последствиями в виде необходимости оказания <данные изъяты>. медицинской помощи имеется прямая причинная связь. Телесные повреждения, описанные в приговоре, в том числе колото-резаное ранение передней поверхности брюшной стенки, проникающее в брюшную полость с повреждением петли тонкого <данные изъяты>, <данные изъяты> Именно в связи с полученными повреждениями <данные изъяты>. находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, объем и стоимость оказанной медицинской помощи подтверждены материалами дела.
Кроме того, в соответствии с правилами ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.
Частью 3 ст. 173 ГПК РФ, при отказе истца от иска и принятии его судом или утверждении мирового соглашения сторон суд выносит определение, которым одновременно прекращается производство по делу. Определение суда об утверждении мирового соглашения сторон выносится по правилам, установленным главой 14.1 настоящего Кодекса. При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
В силу ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, суд принимает признание иска и приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.
С учетом положений ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, а также разъяснений п. 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» с ответчика в доход местного бюджета надлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 855 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Новокузнецкий филиал) о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Коровина В. А., <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (№) расходы на оказание медицинской помощи в размере 195 175 рублей 87 коп.
Взыскать с Коровина В. А., <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 855 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Таштагольский городской суд Кемеровской области.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Н.В. Хайкара