РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 января 2026 года город Прокопьевск
Центральный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего судьи Буланой А.А., при секретаре Волгиной К.Е., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Асланову Р. Л. о возмещении затрат на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Прокопьевский филиал ТФОМС Кемеровский области – Кузбасса) обратился в суд с иском к ответчику Асланову Р.Л. о взыскании расходов на лечение потерпевшего ФИО4 в сумме 60 581 руб. 33 коп.
Требования мотивирует тем, что приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Асланов Р.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Приговором суда установлено, что Асланов Р.Л. совершил преступление – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. В связи с полученными травмами, ФИО4 находился на лечении в медицинской организации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО4 оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 60 581 руб. 33 коп., а именно стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» обособленного подразделения Прокопьевский клинический ортопедо-хирургический центр восстановительного лечения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «Альфа-Страхование-ОМС» от ДД.ММ.ГГГГ № о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ ПГБ от ДД.ММ.ГГГГ № о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Поскольку медицинская помощь оказана ФИО4 в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, является средством возмещения имущественного вреда. Вина в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ.
Просит суд взыскать с Асланова Р.Л. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО4 в размере 61 580 руб. 33 коп.
Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Асланов Р.Л.в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен в установленном законом порядке, вместе с тем от получения судебных извещений направленных почтовой связью уклонился (корреспонденция возвращена отправителю с отметкой почтовой службы «истек срок хранения»), мнения по иску не представил, об отложении рассмотрения дела, равно как о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Согласно абзацу 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Как следует из ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда
В силу ч. 1 ст. 13 территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Согласно ч. 3 ст. 31 вышеуказанного Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В силу п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 3).
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).
Как разъяснено в пп."б" п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 20-10 час. Асланов Р.Л. на почве внезапно возникших в ходе ссоры с ФИО4 личных неприязненных отношений, умышленно, нанес ФИО4 около 4 ударов кулаками по лицу и голове, причинив ФИО4 физическую боль, от чего ФИО4 упал на землю. В продолжение преступного умысла, Асланов Р.Л. умышленно, нанес ФИО4, лежащему на земле, около 2 ударов кулаками по лицу и голове, причинив ФИО4 физическую боль, потом нанес около 6 ударов кулаками по лицу, причинив физическую боль, от чего ФИО4 упал на землю. После чего, Асланов Р.Л. бутылку с пивом объемом 0,5 литров бросил в ФИО4, попав в лицо. В результате преступных действий Асланова Р.Л., ФИО4 была причинена: <данные изъяты> расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Асланов Р.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п<данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года 6 месяцев (л.д. 7-12).
Согласно ответу ООО «Альфастрахование – ОМС» Кузбасский филиал, на запрос Прокопьевского филиала ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса о стоимости специализированной медицинской помощи, оказанной и оплаченной из средств медицинского страхования ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 в указанный период получал специализированную медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного мелицмнского страхования в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», стоимость оказанных услуг составила 60 581 руб. 33 коп. (л.д. 17,18).
Аналогичные сведения о стоимости лечения ФИО5 находящегося на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» ОП КОХЦВЛ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 60 581 руб.33 коп. указаны в справке ГАУЗ ПГБ от ДД.ММ.ГГГГ №(л.д. 20).
Представленный расчет стоимости лечения, ответчиком не оспаривался.
Таким образом, в силу преюдициальных положений ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, суд считает установленными и доказанными вышеуказанные обстоятельства причинения вреда здоровью ФИО5 и его последующее лечение в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» ОП КОХЦВЛ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Оценив все имеющиеся доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая установленные обстоятельства дела, суд полагает необходимым взыскать с ответчика Асланова Р.Л., как непосредственного причинителя вреда, в доход федерального бюджета в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса сумму расходов на лечение ФИО5 в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» ОП КОХЦВЛ в размере 60 581 руб.33 коп.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Асланова Р.Л. подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере 4 000 руб., от уплаты которой истец был освобожден по закону при подаче иска.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Асланову Р. Л. о возмещении затрат на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с Асланова Р. Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт РФ №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса ущерб в сумме 60 581 рубль 33 копейки.
Взыскать с Асланова Р. Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт РФ №) в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через суд, вынесший решение, т.е. Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья (подпись) А.А. Буланая
Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья (подпись) А.А. Буланая
Подлинный документ подшит в деле УИД № 42RS0033-01-2025-002490-62 (№ 2-405/2025) Центрального районного суда города Прокопьевска Кемеровской области.