РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
16 июня 2026 года пгт. Яшкино
Яшкинский районный суд Кемеровской области в составе председательствующего Безбородовой И.В.
при секретаре Федотове А.А., с участием по ВКС Артемова И.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к Артемову Игорю Витальевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - ТФОМС Кемеровской области, Территориальный фонд) обратился в суд с иском к Артемову И.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что 24.06.2024 около 10 часов 40 минут Артемов И.Е., находясь на проезжей части дороги напротив <адрес> нанес: ФИО1 металлической трубой, менее пяти ударов по правой ноге и не менее одного удара в поясничную область, причин последней <данные изъяты>. Вступившим в законную силу приговором суда от 17.06.2025 Артемов И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст.111 УК РФ. В связи с полученными травмами ФИО1 и ФИО6 находились на лечении в медицинских организациях Кемеровской области, ФИО1 в период с 24.06.2024 по 17.07.2024, ФИО6 в период с 24.06.2024 по 22.07.2024. Стоимость лечения ФИО1 и ФИО6, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 137 706,71 руб. Поскольку медицинская помощь ФИО1 и ФИО6 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.
Просит: взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1 и ФИО2, в размере 137 706 рублей 71 копейки.
Протокольным определением суда от 19.05.2026г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница № 4», ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи им. Годлевской Н.М.», Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница им. А.А. Гороховского», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Кемерово», ООО «СК Ингосстрах-М филиал г. Кемерово» (л.д.39).
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в заявлении просил дело рассмотреть в отсутствие представителя истца (л.д.44).
Представители третьих лиц - ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница № 4», ГБУЗ « Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи им. Годлевской Н.М.», Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница им. А.А. Гороховского», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Кемерово», ООО «СК Ингосстрах-М филиал г. Кемерово» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.
В силу ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Ответчик Артемов И.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил учесть его материальное положение и в иске отказать, так как у него с зарплаты и пенсии производят удержание по другим исполнительным производствам.
Выслушав ответчика, изучив письменные материалы дела, суд считает следующее.
Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование (далее ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного Закона, к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов РФ в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти (далее - правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (вариант правового регулирования по настоящему делу).
В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона, финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 (далее - Положение о фонде), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса: является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области (п. 1 Положения); Осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса (п. 2 Положения).
Согласно ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Часть 2 ст. 39 Закона устанавливает, что медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация (далее - СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.
Согласно ст. 38 Закона, по договору о финансовом обеспечении ОМС, СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС.
Подпункт 7 п. 2 ст. 38 Закона устанавливает, что в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования содержится обязанность СМО по сбору, обработке данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами и участниками ОМС.
В соответствии с п. п. 2 и 3 п. 2. ст. 39 Закона, в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрены обязанности медицинской организации в части предоставления счетов (реестров) за оказанную медицинскую помощь и предоставление отчетности об использовании средств ОМС, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.
Пункт 123 приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС) устанавливает, что СМО в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: 1) заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование); 2) заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.
В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.
Согласно п. 142 Правил ОМС, СМО направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Закона в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 128 Правил.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.
В 2024 году действовали следующие нормативные акты: Постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса N 927 от 29.12.2023 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов"; "Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2024 год" (утверждено решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса (протокол от 27.12.2023 № 15).
Согласно п. п. 11 п. 7 статьи 34 Закона, п. 7.11 Положения о фонде, ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Как установлено судом и следует из материалов дела приговором Яшкинского районного суда Кемеровской области от 17.06.2025 Артемов И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом "з" части 2 статьи 111 УК РФ, назначено наказание 4 (четыре) года лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима, за то, что 24.06.2024 около 10 часов 40 минут Артемов И.В., находясь на проезжей части дороги напротив <адрес> на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к потерпевшим ФИО2 и ФИО1, выразившихся в том, что Артемову И.В. показалось, как последние осуждающе на него посмотрели, что явилось поводом для совершения им преступления, действуя умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес металлической трубой, являющейся предметом, используемым им в качестве оружия, не менее трех ударов по левой руке и не менее двух ударов по левой ноге потерпевшему ФИО2, а также нанес металлической трубой, являющейся предметом, используемым им в качестве оружия, не менее пяти ударов по правой ноге и не менее одного удара в поясничную область потерпевшей ФИО1 Приговор вступил в законную силу 16.07.2025г. (л.д.9-15).
Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении", в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Вина Артемова И.В. в причинении вреда здоровью ФИО9 в рамках настоящего дела не оспорена, в силу положений пункта 4 статьи 61 ГПК РФ факт причинения ФИО1 и ФИО2, вреда здоровью в результате виновных действий Артемова И.В. считается установленным.
В связи с полученными травмами ФИО1 находилась на лечении в медицинских организациях Кемеровской области в период с 24.06.2024 по 17.07.2024.
Стоимость лечения ФИО1, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 26 260,90 руб., что подтверждается выписками из реестра счетов и тарифными соглашениями (л.д.54, 55-100), а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Н.М.» на дату 24.06.2024 составила 3205 руб. (л.д.100); Стоимость лечения в поликлиническом отделении ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского» на дату 24.06.2024 составила 425 руб. 00 коп. (80об).; Стоимость лечения ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Кемерово составила 22 630,90 руб.: в травматологическом отделении за период с 26.06.2024 по 03.07.202- стоимость лечения составила 20 601,90 руб. (л.д.97об.); в поликлиническом отделении на даты: 26.06.2024 - 935 руб. 00 коп. (л.д.79об.), 05.07.2024 и 17.07.2024 общая сумма 1094 руб. 00 коп. (л.д.79).
Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1, подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи от 06.04.2026 исх. № 3021, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (л.д.18-19).
В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в медицинских организациях Кемеровской области в период с 24.06.2024 по 22.07.2024.
Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 111 445,81 руб., а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Н.М.» на дату 24.06.2024 составила 3205 руб.; Стоимость лечения в ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского» в период с 24.06.2024 по 10.07.2024 составила 106 73,81 руб.; Стоимость лечения в ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница № 4 » на дату 12.07.2024 и 22.07.2024 общая стоимость составила 569 руб. 00 коп.; Стоимость лечения ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Кемерово на дату 15.07.2024 составила 935 руб.(л.д.23,47,50).
Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО6, подтверждаются сведениями АОСП ООО СК «Ингосстрах-М» филиала г. Кемерово о стоимости медицинской помощи оказанной застрахованному лицу от 06.04.2026 исх. № 106-к, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (л.д. 22-23)
Оснований ставить под сомнение представленные в материалы гражданского дела документы, подтверждающие стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО1 и ФИО2 в рамках программы ОМС, у суда не имеется, поскольку они заверены надлежащим образом, не противоречат друг другу, в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства. Сведений об ином объеме оказания потерпевшей оплаченных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса медицинских услуг в материалы дела не представлено.
Таким образом, судом установлено, что ТФОМС Кемеровской области понесены расходы на оплату лечения потерпевшим ФИО1 и ФИО2 в указанном размере.
Оснований для отказа в удовлетворении исковых требований в связи с тяжелым материальным положением ответчика не имеется.
С учетом установленных обстоятельств, степени вины Артемова И.В., учитывая, что он работает и также получает пенсию, суд приходит к выводу об удовлетворении требований о взыскании в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса с Артемова И.В. денежных средств, потраченных на лечение потерпевших, в полном объеме.
В силу ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец согласно положениям подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от оплаты государственной пошлины освобожден, поэтому в соответствии с правилами ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика Артемова И.В., не освобожденного от уплаты судебных расходов, в размере 5131 руб. в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Артемова Игоря Витальевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт: серия №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242 денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1 и ФИО2, в размере 137706 (сто тридцать семь тысяч семьсот шесть) рублей 71 копейку.
Взыскать с Артемова Игоря Витальевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5131 (пять тысяч сто тридцать один) рубль.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Яшкинский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий Безбородова И.В.
Решение изготовлено в окончательной форме: 17.06.2026 года.