РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«23» июня 2026 года пгт. Яя
Яйский районный суд Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Ильченко В.М., при секретаре Айбатулиной М.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Клещеву Игорю Андреевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к Клещеву И.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Свои требования мотивирует тем, что приговором Яйского районного суда <адрес> от 17.12.2025 (вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина Клещева И.А. в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшей ФИО2 В связи с полученными травмами ФИО2 находилась на лечении в медицинских организациях <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС <адрес> - Кузбасса, составила 59 705 руб. 82 коп., а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «<адрес> больница» на дату ДД.ММ.ГГГГ составила 3763 (три тысячи семьсот шестьдесят три) руб. 00 коп.; стоимость лечения в травматологическом отделении ГАУЗ «Анжеро-Судженск городская больница имени ФИО6» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 55 942 (пятьдесят пять тысяч девятьсот сорок два) руб. 82 коп.
Просит взыскать с ответчика Клещева И.А. в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в размере 59 705 руб. 82 коп.
В судебное заседание истец, надлежаще извещённый о месте и времени рассмотрения дела, своего представителя не направил, просил дело рассмотреть в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объёме.
Ответчик Клещев И.А. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования не признает.
Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу подпункта 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Согласно статье 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Как установлено судом и подтверждено приговором Яйского районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №), Клещев И.А. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Так, ДД.ММ.ГГГГ около 05 часов 00 минут Клещев И.А., в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в помещении зала <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>-<адрес>, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в ходе возникшей ссоры с ФИО2, на почве личных неприязненных отношений, с применением предмета используемого в качестве оружия – деревянной швабры, нанес не менее двух ударов в область локтевого сустава правой руки, не менее двух ударов в область ребер с обеих сторон, не менее десяти ударов по различным частям тела, чем причинил ФИО2: <данные изъяты>
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Из материалов дела усматривается, что ФИО2 в связи с причинением вреда её здоровью получала медицинскую помощь в медицинской организации в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно представленной в материалы дела справки Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходила стационарное лечение в ГАУЗ «Анжеро-Судженская городская больница ФИО6» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 59 705 (пятьдесят девять тысяч семьсот пять) руб. 82 коп.
Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.
Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.
Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.
С учетом установленных обстоятельств и требований законов, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в указанном размере. Ответчик является виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именно его неправомерных действий причинен вред здоровью ФИО2
Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с абзацем 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей уплате подлежит государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
В силу подпункта 19 пункта 1 статьи 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков), освобождаются от уплаты государственной пошлины, поэтому с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Клещеву Игорю Андреевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Клещева Игоря Андреевича, 15.08.2004 года рождения, уроженца г. Анжеро-Судженск, Кемеровской области, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ОГРН 1024200705242, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в размере 59 705 (пятьдесят девять тысяч семьсот пять) рублей 82 копеек.
Взыскать с Клещева Игоря Андреевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Яйский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий подпись В.М. Ильченко
Копия верна: Судья В.М. Ильченко