ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
01 июня 2026 г. пгт. Тисуль
Тисульский районный суд .........
в составе председательствующего судьи Барсуковой В.В., при секретаре Д, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования .........-Кузбасса к Е о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ......... обратился с иском к Е о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что приговором ......... ......... от ......... по делу N 1-44/2025 (.........) была установлена вина Е в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ.
В результате совершения ответчиком противоправных действий ......... повреждения получила ......... В, которая получала медицинскую помощь в медицинских организациях ......... .......... Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшей оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС ......... ......... и составила ......... руб..
Таким образом, поскольку вина ответчика в причинении тяжкого вреда ......... В установлена вступившим в законную силу приговором суда, расходы на оплату медицинской помощи ......... были оплачены истцом, полагает с ответчика подлежит взысканию указанная сумма.
Просит суд взыскать с Е в его пользу денежную сумму, затраченную ......... В в размере ...........
В судебное заседание представитель истца не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме (л.д. 37,39).
Ответчик Е в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался заблаговременно, о причинах не явки не сообщил (л.д. 40, 42-44).
В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего суду об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Учитывая положения ст. 233-235 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Изучив письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ........., обратившись с иском по возмещению затрат на лечение ......... В, имеет право регрессного требования непосредственно к Е как лицу, причинившему вред.
Кроме того, право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Статьей 56 ГПК РФ предусмотрено, что каждая из сторон в процессе обязана доказать то, на что она ссылается в обоснование своих требований или возражений.
Приговором ......... ......... от ......... (с учетом апелляционного постановления .........), вступившим в законную силу ........., Е признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ (л.д.8-10,11-14).
Приговором суда установлено, что в результате преступных действий Е ......... В причинены: ......... – образовался от ударного воздействия твердого предмета (предметов), расценивается как тяжкий вред ......... по признаку значительной ......... не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов) независимо от исхода и оказания медицинской помощи.
Из информации ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Кузбасский филиал на запрос ТФОМС .......... следует, что В в период с ......... обращалась за медицинской помощью в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «......... больница им. П», ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница им. А». Стоимость случая лечения скорой медицинской помощи указана в размере утвержденного тарифа, тогда как финансирование медицинских организаций, в соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС ......... – Кузбасса и другими документами системы ОМС РФ, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных застрахованных лиц (л.д.15,18).
Согласно списка медицинских услуг, оказанных В за период с .........., ГБУЗ «......... больница им. П» была оказана помощь в виде: ......... – стоимость услуги – ......... руб.; стационар – ........... (......... – стоимость услуги – ......... руб. ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница им. А (.........) была оказана помощь в виде: стационара с ......... .........) – стоимость услуги ......... руб., всего ......... руб. (л.д.19).
Таким образом, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью ........., на лечение которой были понесены затраты истцом, обязанность по возмещению которых должна быть возложена на ответчика как непосредственного причинителя вреда.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ доказательств обратного ответчиком суду не представлено.
В силу части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 94 558,15 руб., государственная пошлина по требованию имущественного характера на основании п.1 ч.1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составляет 4000 руб.
Поскольку при подаче искового заявления истец от уплаты государственной пошлины был освобожден и решение состоялось в его пользу, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, она подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Тисульского муниципального округа ......... в размере 4 000 руб..
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 193, 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, решил:
Исковые требования о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с Е (.........) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .........) расходы за оказание медицинской помощи в размере ......... руб.
Взыскать с Е ......... в доход бюджета ......... муниципального района ......... госпошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда ответчиком может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение суда составлено .........
Судья В.В. Барсукова