РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 23 апреля 2026 г.
Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи: Шабалиной И.В., при секретаре: Панфиловой Т.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса к Зокирову Н. Ю. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса обратился в суд с иском к Зокирову Н.Ю. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС <адрес>-Кузбасса расходы, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему Жирухину Д.С. в размере 124355 рублей 11 копеек.
Требования мотивированы тем, что приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № была установлена вина Зокирова Н.Ю. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий здоровью потерпевшему Жирухину Д.С. причинен вред, ему была оказана медицинская помощь, а именно: оказание <данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 124355,11 рублей. Стоимость оказанной медицинской помощи Жирухину Д.С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса и составила 124355 рублей 11 копеек.
Представитель истца ТФОМС <адрес> – Кузбасса, надлежащим образом извещенный о времени месте проведения судебного заседания в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Зокиров Н.Ю., надлежащим образом извещенный о времени и месте проведения судебного заседания, ходатайств не заявил, возражений не представил.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.
Исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ)).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (п. 7 ст. 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации (п. 1 ст. 16 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховой случай - совершившееся событие (<данные изъяты>, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализаций базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии с п. 1, 3 ст. 13 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной - политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации и осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии с пп. 11 п. 7 ст. 34 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениям расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются Территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, который в свою очередь имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Из нормативных положений также следует, что основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия.
В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).
В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина Зокирова Н.Ю. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание в виде <данные изъяты>, который ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу.
Указанным приговором было установлено, что Зокиров Н.Ю. причинил потерпевшему Жирухину Д.С. <данные изъяты> Жирухина Д.С.
Таким образом, в результате совершения ответчиком противоправных действий потерпевший Жирухин Д.С. получил <данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 124355 рублей 11 копеек.
Оплата медицинских услуг, оказанных Жирухину Д.С., произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, а также справкой ведущего экономиста ГАУЗ «НГКБ №» о стоимости оказанной медицинской помощи на сумму 124355 рублей 11 копеек.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение и возражений ответчик не представил.
Разрешая спор, руководствуясь положениями ст. 1064 ГК РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и ст. 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения Жирухиным Д.С. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса на оплату такого лечения.
Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью Жирухину Д.С., на оказание медицинских услуг которого были понесены указанные затраты.
Поскольку Зокиров Н.Ю. виновен в причинении Жирухину Д.С. вреда здоровью, имеются законные основания для возмещения расходов, потраченных на оказание медицинской помощи в размере 124355 рублей 11 копеек. Суд полагает, что возмещать данные расходы, которые были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса, должен Зокиров Н.Ю., как непосредственный причинитель вреда.
Суд не усматривает каких-либо исключительных обстоятельств для уменьшения размера возмещения.
На основании изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса расходы на оплату оказанной медицинской помощи в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4730 рублей 65 копеек.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Зокирова Н. Ю. (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса денежные средства в размере 124355 рублей 11 копеек.
Взыскать с Зокирова Н. Ю. (<данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4730 рублей 65 копеек.
Решение может быть обжаловано сторонами в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья И.В. Шабалина