РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 января 2026 года пгт. Промышленная
Промышленновский районный суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Заднепровской Н.Н., при секретаре Шведовой С.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к Серову Н. Р. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал обратился в суд с иском к ответчику Серову Н.Р. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, обосновывая свои требования тем, что приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от22.07.2024 по делу №........ (вступил в законную силу 07.08.2024) установлена вина Серова Н. Р. (далее - Ответчик) в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ.
В результате совершения Ответчиком противоправных действий телесные повреждения получил застрахованное лицо ФИО1, который получал медицинскую помощь в медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса.
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил: <.....> лечение в ГАУЗ «НГКБ №........ им. А.А. Луцика» <.....> на сумму 890,00 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении №........ ГАУЗ «НГКБ №........ им. Г.П. Курбатова» в период с <.....> по <.....>, стоимость лечения составила 106 736,81 руб.
Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области и составляет 107 626 (сто семь тысяч шесть двадцать шесть) руб. 81 коп.
Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему.
Вина ответчика в причинение тяжкого вреда здоровью человека установлена приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 22.07.2024 по делу №........, вступившим в законную силу 07.08.2024.
При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации, потерпевшему ФИО1 подлежат взысканию с Серова Н.Р., причинившего вред здоровью застрахованного лица.
Просит взыскать с Серова Н.Р. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО1 в размере 107 626,81 рублей.
Представитель истца Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности №........ от <.....> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, согласно заявлению представителя истца, просит дело рассмотреть в отсутствие, на исковых требованиях настаивает (л.д.30,32).
Ответчик Серов Н.Р. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил суду заявление, согласно которого просил рассмотреть дело в его отсутствие, в заявлении указывает, что признает иск, последствия признания иска и принятия его судом ему понятны (л.д.28,31,34).
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Суд, исследовав письменные материалы дела, дав оценку собранным доказательствам в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, приходит к следующему выводу.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.
В силу положений ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
По смыслу ст. 432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.
Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).
Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от22.07.2024 по делу №........ Серов Н. Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 07.08.2024 (л.д.5-6).
В результате совершения ответчиком противоправных действий, причинен вред здоровья застрахованному лицу ФИО1, которому оказана медицинская помощь в медицинских организациях Кемеровской области-Кузбасса.
В связи с получением телесных повреждений ФИО1 проходил: <.....> лечение в ГАУЗ «НГКБ №........ им. А.А. Луцика» <.....> на сумму 890,00 рублей; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении №........ ГАУЗ «НГКБ №........ им. Г.П. Курбатова» в период с <.....> по <.....>, стоимость лечения составила 106 736,81 рублей, что подтверждается справкой от 14.10.20205 №........ ГУЗ «НГКБ №........» (л.д.8), справкой ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №........ имени Г.П. Курбатова» (л.д.9).
Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области и составляет 107 626,81 рублей, что подтверждается выпиской из реестра к сводному отчету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса (л.д.7).
В ходе рассмотрения дела ответчик Серов Н.Р. исковые требования признал в полном объеме.
Согласно ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону или не нарушает права и законные интересы других лиц.
В судебном заседании установлено, что признание иска ответчиком осуществлено добровольно, без принуждения. Признанием иска права и законные интересы других лиц не нарушаются.
Суд принимает признание иска ответчиком, считая, что оно не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.
В соответствии с ч. 2 ст. 68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которые другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.
Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом, судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
Согласно ч. 4 ст. 198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 055,97 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 173, 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к Серову Н. Р. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить в полном объеме.
Взыскать Серова Н. Р., <.....> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 107 626 (сто семь тысяч шестьсот двадцать шесть) рублей 81 копейка.
Взыскать с Серова Н. Р., <.....> государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 229 (четыре тысячи двести двадцать девять) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд с подачей жалобы через Промышленновский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, которое изготовлено 13 февраля 2026 года.
Судья Н.Н. Заднепровская
Мотивированное решение составлено 13 февраля 2026 года.