РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 мая 2026 г. Прокопьевск
Прокопьевский районный суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Нусс Ю.В., при секретаре Субботиной Е.А., с участием представитель ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкого филиала- Сарычевой И.А., представителя ответчика Талагаевой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкого филиала к Ардышеву Александру Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкого филиала обратился в Прокопьевский районный суд Кемеровской области к Ардышеву А.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Свои исковые требования мотивирует тем, что постановлением Прокопьевского районного суда Кемеровской области от 12.02.2025 года по уголовному делу №1-48/2025 по обвинению Ардышева А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1ст.264 УК РФ, уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон. Ответчик был обвинен в совершении преступления – нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Ардышев А.А. 13.01.2024 около 17 часов 35 минут в нарушении п. 1.5 правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993г. № 1090 (далее ПДД РФ) о том, что участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, то есть поставил себя в такие условия, при которых, управляя технически исправным автомобилем «<данные изъяты>, двигаясь по автомобильной дороге «<адрес>» на 9 км + 150 м в 3,3 км от <адрес>, со стороны <адрес>, в сторону <адрес>, в нарушение абз. 1 п. 10.1 ПДД РФ, избрал скорость, не обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не убедился в безопасности своего движения, не принял возможных мер к своевременному снижению скорости до скорости, которая бы обеспечивала ему возможность постоянного контроля над движением транспортного средства, потерял контроль над движением, не справился с рулевым управлением, допустил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем «<данные изъяты>, в результате чего по неосторожности причинил пассажиру автомобиля «<данные изъяты> А., согласно заключению эксперта:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты> квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Остальные повреждения в совокупности с данной закрытой <данные изъяты> составляет комплекс автомобильной травмы, поэтому в отдельности по тяжести вреда здоровью не квалифицируются.
В связи с полученными травмами А находилась на лечении в медицинских организациях в период с 13.01.2024 по 20.02.2024.
Стоимость лечения А.. оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила 194856,86 рублей, а именно:
- стоимость вызова линейной фельдшерской скорой помощи ГБУЗ «Краснобродская городская больница» 13.01.2024 года составила 3205 рублей;
- стоимость стационарного лечения в травматолого-ортопедическом отделении №2 и отделении реанимации ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» обособленном подразделении Прокопьевский клинический ортопедо-хирургический центр восстановительного лечения в период с 13.01.2024 по 20.02.2024, составила 191 651,86 рубль.
Просит взыскать с Ардышева А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, денежную сумму, затраченную на лечение А в размере 194 856, 86 рублей.
Представитель ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкого филиала Сарычева И.А. - в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, основываясь на обстоятельствах и доводах, изложенных в заявлении.
Представитель ответчика Талагаева Е.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования признала, но просила снизить размер взыскания.
Ответчик Ардышев А.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменное заявление о рассмотрении иска в своё отсутствие.
Информация о движении дела, времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте Прокопьевского районного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу http://prokopyevsky.kmr.sudrf.ru/ в соответствии со статьей 113 ГПКРФ.
Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства, суд полагает возможным рассмотреть заявленные требования в отсутствие не явившегося ответчика Ардышев А.А. в соответствие со ст. 167 ГПК РФ.
В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Таким образом, оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из положений Закона № 326-ФЗ следует, что страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным ФОМС, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Изложенное свидетельствует о том, что именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью, подлежат взысканию в доход государства.
Финансовые средства территориального ФОМС являются государственной собственностью Российской Федерации.
Постановлением Прокопьевского районного суда Кемеровской области от 12.02.2025 года по уголовному делу №1-48/2025 по обвинению Ардышева А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон. Данное постановление вступило в законную силу 28.02.2025 года.
Поскольку виновность ответчика Ардышева А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, установлена, данное обстоятельство не подлежит оспариванию и повторному доказыванию в рамках настоящего гражданского дела в соответствии с ч. 4 ст. 61ГПК РФ.
В результате совершения ответчиком противоправных действий, вред здоровью причинен потерпевшему А, которая получала медицинскую помощь в медицинских организациях Кемеровской области-Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу А оказана медицинская помощь, а именно:
- вызов линейной фельдшерской скорой помощи ГБУЗ «Краснобродская городская больница» 13.01.2024 года составила 3205 рублей;
- стоимость стационарного лечения в травматолого-ортопедическом отделении №2 и отделении реанимации ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» обособленном подразделении Прокопьевский клинический ортопедо-хирургический центр восстановительного лечения в период с 13.01.2024 по 20.02.2024, составила 191 651,86 рубль.
Стоимость оказанной медицинской помощи А оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области и составила 194 856,86 рублей.
Доказательств обратного и контррасчета спорной денежной суммы суду не представлено и материалы дела не содержат.
Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу, что оплата оказанной потерпевшим медицинской помощи в заявленном Фондом размере 194 856,86 рублей осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи была обусловлена последствиями виновных действий ответчика. Таким образом, заявленные требования подлежат удовлетворению.
Довод представителя ответчика о применении судом п.3 ст.1083 ГК РФ со ссылкой на материальное положение ответчика является несостоятельным, поскольку Ардышев А.А. является получателем пенсии, а соответственно имеет доход.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, то в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ, исходя из удовлетворенных требований имущественного характера в общей сумме 194 856,86 рублей, государственная пошлина в размере 6846 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкого филиала к Ардышеву Александру Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Ардышева Александра Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН 4200000446), денежную сумму, затраченную на лечение А в размере 194 856 (сто девяносто четыре тысячи восемьсот пятьдесят шесть) рублей 86 копеек.
Взыскать с Ардышева Александра Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 846 (шесть тысяч восемьсот сорок шесть) рублей 00 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Прокопьевский районный суд в течение месяца со дня принятия мотивированного решения.
Полный текст мотивированного решения изготовлен 14 мая 2026 года.
Судья /подпись/ Ю.В. Нусс
Подлинный документ находится в Прокопьевском районном суде Кемеровской области.