РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 мая 2026 года г. Новокузнецк
Новокузнецкий районный суд Кемеровской области в составе:
председательствующего судьи Шлыкова А.А., при секретаре Лучшевой М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса к Заброда Вячеславу Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее – ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к Заброда Вячеславу Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, в котором просит взыскать с ответчика в его пользу денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2, в размере 99 868 рублей 83 копейки.
Требования мотивированы тем, что приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлена вина Заброда В.А. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий был причинен вред здоровью застрахованному лицу ФИО2, которой была оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области-Кузбасса, а именно, в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходила: амбулаторное лечение в <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которого составила 890 рублей; стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>», стоимость которого составила 98 978 рублей 83 копейки. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшей ФИО8 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области, стоимость лечения составила 99 868 рублей 83 копейки. Изложенные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд с настоящим иском.
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании на исковых требованиях настаивал, просил удовлетворить их в полном объеме, дал объяснения аналогичные доводам иска, дополнительно суду объяснил, что срок исковой давности истцом не пропущен, поскольку срок исковой давности по данной категории дел исчисляется с момента оплаты медицинской помощи. Кроме того, ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса не является стороной в уголовном процессе и не могла ранее знать о том, что потерпевшая получила травмы в результате преступления. Оплата производится по реестру счетов, то есть за всех лиц, которые проходили лечение в больнице за тот или иной период.
Ответчик Заброда В.А. против исковых требований возражал, просил отказать в их удовлетворении, поскольку считает, что истец пропустил срок исковой давности, в связи с чем заявил ходатайство о применении срока исковой давности. Потерпевшая <данные изъяты> <данные изъяты>
Третье лицо ФИО2 в судебном заседании против исковых требований возражала, считает, что истец пропустил срок исковой давности, суду объяснила, что <данные изъяты>
Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные доказательства по делу, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению на основании следующего.
Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 6 указанного Федерального закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. 3 ст. 21 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 1 ч. 5 ст. 26 и ст. 34 указанного Федерального закона, финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе, оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ N 238, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса, и осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Кемеровской области - Кузбасса.
Согласно ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 39 данного Федерального закона).
В соответствии со ст. 38 названного Федерального закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Пункт 159 Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 496н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее – Правила ОМС) устанавливает, что страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении ежемесячно представляет в территориальный фонд:
1) не позднее пятого рабочего дня отчетного (текущего) месяца - заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование);
2) не позднее пятнадцатого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, - заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.
В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи (п. 160 названных Правил ОМС).
Согласно п. 190 Правил ОМС, страховая медицинская организация направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Федерального закона в течение двух рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 168 настоящих Правил.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 названного Федерального закона)
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около № часов 28 минут водитель Заброда В.А., управляя автомобилем марки <данные изъяты> с г/н №, перевозя пассажира ФИО2, находящуюся на переднем пассажирском сидении с правой стороны, пристегнутую ремнем безопасности, двигаясь по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> районе <адрес> Кемеровской области-Кузбасса, следуя по дороге с двусторонним движением, имеющей по одной полосе движения в каждом направлении, с учетом интенсивности движения, особенности и состояния транспортного средства, дорожных и метеорологических условий, не выбрал безопасной скорости движения, обеспечивающей водителю возможность осуществлять постоянный контроль за движением транспортного средства для выполнения ПДД РФ, не выбрал безопасную дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а также необходимый боковой интервал до движущегося впереди транспортного средства, обеспечивающий безопасность движения, при возникновении опасности для движения, в виде движущегося впереди него попутного автомобиля марки <данные изъяты> с г/н №, водитель которого стал совершать маневр поворота налево вне перекрестка, не принял мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, не меняя своего направления движения, применил маневр поворота (отворота) влево, не убедившись в безопасности маневра, и что этим маневром не создает опасность для движения, выехал на сторону проезжей части, предназначенной для встречного направления движения, в результате чего, у <адрес> по <адрес> районе <адрес> совершил столкновение с автомобилем марки <данные изъяты> с г/н № под управлением водителя ФИО10, движущимся впереди него в попутном направлении, совершающим маневр поворота налево вне перекрестка. В результате данного ДТП Заброда В.А. по неосторожности причинил пассажиру ФИО2: <данные изъяты>.
Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Заброда В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, <данные изъяты> Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ /л.д. 5-16/
Согласно справке <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 проходила амбулаторное лечение в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ Стоимость оказанных медицинских услуг составила 890 рублей. Оплата медицинских услуг произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме. /л.д. 17/
Также согласно справке <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 проходила стационарное лечение в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Стоимость оказанных медицинских услуг составила 98 978 рублей 83 копейки. Оплата медицинских услуг произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме. /л.д. 18/
Медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, по установленным тарифам, всего из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области за лечение ФИО2 произведена оплата на сумму 99 868 рублей 83 копейки. /л.д. 19, 49-51/
Ответчиком Заброда В.А. заявлено ходатайство о применении срока исковой давности.
В силу ст.ст. 195, 196 ГК РФ, исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено. Общий срок исковой давности устанавливается в три года.
В соответствии с ч. 2 ст. 199 ГК РФ, исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.
Согласно ст. 200 ГК РФ, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока исполнения.
В соответствии с п. 1 ст. 204 ГК РФ срок исковой давности не течет со дня обращения в суд в установленном порядке за защитой нарушенного права на протяжении всего времени, пока осуществляется судебная защита нарушенного права. Днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».
Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «<данные изъяты>» произвело в пользу <данные изъяты> оплату счетов за медицинскую помощь, в том числе, оказанную застрахованному лицу ФИО2 в ДД.ММ.ГГГГл.д. 50/
По общему правилу (п. 1 ст. 200 ГК РФ), течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Вместе с тем п. 3 ст. 200 ГК РФ с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам - со дня исполнения основного обязательства.
Следовательно, со дня такого исполнения, в данном случае - со дня оплаты Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса области медицинской организации стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО2 в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (территориального фонда) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом, начало течения срока исковой давности в данном случае следует исчислять со дня, когда ООО «<данные изъяты>» за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса произвело в пользу медицинской организации <данные изъяты> оплату счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу ФИО12, следовательно, срок исковой давности по требованию о взыскании расходов на медицинскую помощь, оказанную ФИО2 <данные изъяты> в сумме 890 рублей начал течь ДД.ММ.ГГГГ
Исковое заявление Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса направлено в суд ДД.ММ.ГГГГ, то есть, требование о взыскании убытков в порядке регресса, заявленные истцом на сумму 890 рублей, предъявлены с пропуском трехлетнего срока исковой давности.
При этом, принимая во внимание, что оплата денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, в сумме 98 979 рублей, была произведена ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, в указанной части сроки исковой давности истцом не пропущен. /л.д. 51/
Учитывая указанные обстоятельства, а так же факт того, что именно в результате преступных действий ответчика Заброда В.А. был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2, на лечение которой истцом были понесены затраты, суд, с учетом пропуска срока исковой давности в части требований о взыскании убытков в сумме 890 рублей, считает подлежащими взысканию с ответчика в пользу истца расходы, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2, в сумме 98 979 рублей.
В остальной части исковые требования удовлетворению не подлежат.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в размере 4000 рублей (ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).
Руководствуясь ст. ст. 103, 191 -199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса к Заброда Вячеславу Александровичу о возмещении расходов затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить частично.
Взыскать с Заброда Вячеслава Александровича, <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса расходы затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в сумме 98979 рублей.
В удовлетворении оставшейся части иска отказать.
Взыскать с Заброда Вячеслава Александровича в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Новокузнецкий районный суд в течение одного месяца с момента составления решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме составлено 05.06.2026 г.
Председательствующий судья Шлыков А.А.