РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«12» октября 2026 года г. Новокузнецк
Новокузнецкий районный суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Жегловой Н.А.
при секретаре судебного заседания Васильевой А.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к Полякову Денису Юрьевичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса-Новокузнецкий филиал обратился в суд к Полякову Денису Юрьевичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.
Требования мотивирует тем, что приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от 01.09.2025 по делу № 1-124/2025 (вступил в законную силу 17.09.2025) была установлена вина Полякова Дениса Юрьевича в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу ФИО1, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области–Кузбасса.
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил: стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4», стоимость лечения составила 191 651,86 руб.; амбулаторное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4» на сумму 2 188 руб.
Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, стоимость лечения составила 193 839,86 рублей.
Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей. Вина ответчика в причинение тяжкого вреда здоровью человека, установлена приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях потерпевшему ФИО1, подлежат взысканию с ФИО2, причинившего вред здоровью застрахованного лица.
С учетом изложенного просит взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Кемеровской области, СНИЛС №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО1 в размере 193 839,86 рублей.
Представитель истца Новокузнецкий филиал ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, о дате, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил.
В соответствии с частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующем об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.
Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.
Принимая во внимание положения ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.
Согласно ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О судебном решении»).
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ Новокузнецким районным судом Кемеровской области вынесен приговор, которым постановлено: «ФИО2 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и назначить ему наказание в виде 1 (одного) года лишения свободы.
На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 1 (один) год.
Обязать ФИО2 в 10-дневный срок с момента вступления приговора в законную силу явиться в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства для постановки на учет, ежемесячно, в назначенные дни, являться на регистрацию в уголовно-исполнительную инспекцию, не менять постоянного места жительства, и номера сотового телефона, без уведомления инспекции.
Меру пресечения ФИО2 до вступления приговора в законную силу оставить прежнюю в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении».
Вышеуказанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
По сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области–Кузбасса Новокузнецкий филиал, потерпевший по вышеуказанному уголовному делу ФИО1 получал медицинскую помощь, а именно:
- стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4», стоимость лечения составила 191 651,86 рублей;
- амбулаторное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4» на сумму 2 188 рублей.
Справкой ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени ФИО4» подтверждается, что ФИО1 проходил лечение:
в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении 2, стоимость лечения составила 191 651,86 рублей; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторное лечение на сумму 2 188 руб. Оплата медицинских услуг, связанных ФИО5 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.
Учитывая, что виновность ФИО2, в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, повлекшее по неосторожности, установлена вступившим в законную силу приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, вред в виде оплаты лечения потерпевшего ФИО1, пострадавшего от неосторожных действий ответчика, обязан возместить ФИО2, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления, принимая во внимание, что оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО1 в ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4» была произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области–Кузбасса исходя из фактических затрат медицинского учреждения, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.
Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил. Оснований для уменьшения, подлежащего возмещению имущественного вреда суд не усматривает.
Истец согласно положениям подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от оплаты государственной пошлины освобожден, поэтому в соответствии с правилами ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО2 не освобожденного от уплаты судебных расходов, в размере 6 815 рублей в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области–Кузбасса к Полякову Денису Юрьевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Полякова Дениса Юрьевича, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Кемеровской области, (№), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО1 в размере 193 839,86 рублей, перечислив их по следующим реквизитам: УФК по Кемеровской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области–Кузбасса) л/с 04395039530), ИНН 4200000446, КПП 420501001; Единый казначейский счет (кор.счет) 40№, Казначейский счет (расчетный счет) 03№, ОКЦ № СибГУ Банка России// УФК по Кемеровской области–Кузбассу <адрес>; БИК 013207212; Код дохода (КБК) 395 1 16 101 19 09 0000 140; ОКТМО 32701000; УИН 39№.
Взыскать с Полякова Дениса Юрьевича, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Кемеровской области, (№) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 815 рублей.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, через суд принявший решение.
В окончательной форме решение изготовлено «26» октября 2026 года.
Судья: подпись Н.А. Жеглова
Верно. Судья: Н.А. Жеглова
Подлинник документа находится в материалах гражданского дела № (42RS0№-48) Новокузнецкого <адрес> уда Кемеровской области.