РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6 июля 2026 года г. Шилка
Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Касьяновой Н.А., при секретаре судебного заседания Самойловой В.К., с участием процессуального истца – старшего помощника Шилкинского межрайонного прокурора Аранина Р.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах ФИО2 обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что надзорными мероприятиями выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем лекарственном обеспечении получателей социальных услуг. ФИО2 является <данные изъяты> группы, состоит на диспансерном учёте в государственном учреждении здравоохранения «Краевая больница №» (далее – ГУЗ «Краевая больница №») с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно рекомендациям врача-психиатра, ФИО2 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом: хлорпротексен 15 мг. 1 таблетка 1 раз в день. В течение 2025-2026 годов ФИО2 названным лекарственным препаратом обеспечивалась не в полном объеме, в связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов. ГУЗ «Краевая больница №» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно. В связи с изложенным просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечении, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО2 рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата хлорпротиксен в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В судебном заседании процессуальный истец – старший помощник Шилкинского межрайонного прокурора Аранин Р.В. требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.
Материальный истец ФИО2, ответчики ГУЗ «Краевая больница №», Министерство здравоохранения Забайкальского края, третьи лица ГСУСО пансионат «Ингода» Забайкальского края, ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенные судом о времени и месте слушания дела, не явились, причин неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения участника процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федеральный закон № 178-ФЗ).
Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федеральный закон № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).
Распоряжениями Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, Правительства РФ от 18.12.2025 № 3867-р утверждены Перечени жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Лекарственный препарат «хлорпротиксен» Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не предусмотрен.
Вместе с тем, статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 гг., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2021 года № 2497 предусмотрено, что в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 гг., утвержденной постановлением Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 предусмотрено, что в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с разделом III программы Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе, при психических расстройствах и расстройствах поведения.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право: на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).
Так, в разделах Перечня № 890 «Группы населения» названы «инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».
В силу абзаца седьмого пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» (в редакции Указа Президента Российской Федерации № 437 26 июля 2021 г.) инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.
Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при умственной отсталости (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Данным стандартом препарат «хлорпротиксен» не предусмотрен.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Как установлено судом и следует из материалов дела, что ФИО2 проживает в ГСУСО пансионат «Ингода» Забайкальского края.
Согласно справке серии МСЭ-2017 №, ФИО2, 1951 года рождения, установлена вторая группа <данные изъяты>.
ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Краевая больница №» с диагнозом: <данные изъяты>.
Согласно рекомендациям врача-психиатра от 15.02.2026, ФИО2 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом: хлорпротиксен 15 мг. 1 таблетка 1 раз в день.
Как на момент назначения врачом психиатром истцу лекарственного препарата «хлорпротиксен», так и на момент обращения прокурора в суд с настоящим иском и на момент разрешения спора по существу действовал Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2025 года № 180н.
Пунктом 20 данного Порядка к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям); также не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям. К компетенции врачебной комиссии также относится принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (подпункт 15 Порядка).
В соответствии с пунктом 14 Порядка решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало не менее двух третей членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), присутствующих на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).
Пунктом 14 Порядка определено, что решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии) (подпункт 1), список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании (подпункт 2), перечень обсуждаемых вопросов (подпункт 3), решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (подпункт 4).
Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.
Соответственно назначение и оформление рецепта на лекарственный препарат «хлорпротиксен» на бесплатной основе возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Как усматривается из материалов дела, ответа ГУЗ «Краевая больница №» от 06.07.2026 вопрос о необходимости обеспечения ФИО2 по жизненным показаниям лекарственным препаратом «хлорпротиксен», который не предусмотрен соответствующим стандартом оказания медицинской помощи, врачебной комиссией ГУЗ «Краевая больница №» не разрешался.
Поскольку соответствующее решение врачебной комиссии о назначении по жизненным показаниям ФИО2 лекарственного препарата «хлорпротиксен» отсутствует, то и предусмотренных законом оснований для его обеспечения на бесплатной основе данным лекарственным препаратом не имеется.
При таких обстоятельствах, исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 не подлежат удовлетворению в полном объеме.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении исковых требований Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда, отказать.
Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.
Судья Н.А. Касьянова
Мотивированное решение изготовлено 6 июля 2026 года.