РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6 июля 2026 года г. Шилка
Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Касьяновой Н.А., при секретаре судебного заседания Самойловой В.К., с участием процессуального истца – cтаршего помощника Шилкинского межрайонного прокурора Аранина Р.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах ФИО2 обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что надзорными мероприятиями выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем лекарственном обеспечении получателей социальных услуг. ФИО2 является инвали<адрес> группы, состоит на диспансерном учёте в государственном учреждении здравоохранения «Краевая больница №» (далее – ГУЗ «Краевая больница №») с диагнозом: умственная <данные изъяты>. Согласно рекомендациям врача-психиатра, ФИО2 нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: галоперидол 5мг. 1 таблетка 3 раза в день, тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка 2 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 3 раза в день, клозапин (хлорпромазин) 100 мг. 1 таблетка 1 раз в день. В течение 2025-2026 годов ФИО2 названными лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме, в связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов. ГУЗ «Краевая больница №» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно. В связи с изложенным просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами тригексифенирдил, клозапин (хлорпромазин), галоперидол (рисперидон), карбамазепин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечении, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО2 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов тригексифенирдил, клозапин (хлорпромазин), галоперидол (рисперидон), карбамазепин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу КривошееваП.П. компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В судебном заседании процессуальный истец – старший помощник Шилкинского межрайонного прокурора Аранин Р.В. требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.
Материальный истец ФИО2, ответчики ГУЗ «Краевая больница №», Министерство здравоохранения Забайкальского края, третьи лица ГСУСО пансионат «Ингода» Забайкальского края, ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенные судом о времени и месте слушания дела, не явились, причин неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения участника процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощь (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Как установлено судом и следует из материалов дела, что ФИО2 проживает в ГСУСО пансионат «Ингода» Забайкальского края.
Согласно справке серия МСЭ-2007 №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты>, инвалидность установлена бессрочно.
ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Краевая больница №» с диагнозом: <данные изъяты>
Согласно рекомендациям врача-психиатра от 15.02.2026, ФИО2 нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: галоперидол 5мг. 2,5 таблетки 2 раза в день, тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка 2 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 3 раза в день.
Согласно рекомендациям врача-психиатра от 18.06.2024, 19.01.2025, 20.04.2025, 20.01.2025, 19.10.2025 ФИО2 в вышеуказанные периоды были назначены аналогичные лекарственные препараты.
Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, а также распоряжение Правительства РФ от 18.12.2025 № 3867-р), что сторонами не отрицалось.
Как следует, из распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека за период с 01.01.2025 по 18.06.2026 ФИО2 обеспечен тригексифенидилом 15.02.2025, 16.03.2025, 06.06.2025, 29.06.2025, 17.08.2025, 21.09.2025, 16.11.2025, 20.12.2025, 21.03.2026, 24.05.2026, 17.06.2026, карбамазепином 21.09.2025, 27.10.2025, 21.11.2025, 20.12.2025, 16.01.2026, 21.03.2026, 17.06.2026.
ФИО2 в период с 1 января 2025 года по 17 июня 2026 года обеспечен следующими лекарственными препаратами: тригексифенидилом в количестве 950 таблеток (необходимая потребность в месяц 60 таблеток, на 17 месяцев – 1020 таблеток); карбамазепином в количестве 840 таблеток (необходимая потребность в месяц 90 таблеток, на 17 месяцев – 1530 таблеток).
Из сведений предоставленных ГУЗ «Краевая больница № 3» от 06.07.2026 следует, что показаний к изменению схемы лечения, а именно для отмены галоперидона и назначении рисперидона не имеется, поскольку вышеуказанные препараты являются различными антипсихотическими препаратами, имеют различные фармакологические характеристики. Замена данных препаратов требует повторной оценки психического состояния пациента. Врачом-психиатром принято решение о сохранении ранее назначенной схемы лечения ФИО2 Замена галоперидола на рисперидон по причине отсутствия обеспечения названным препаратом не может рассматриваться как равноценная и клинически обоснованная альтернатива ранее проводимой терапии.
Таким образом, действия врача-психиатра полностью соответствуют Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия» и действующим стандартам. Выбор конкретного лекарственного средства относится к исключительной компетенции лечащего врача. Доказательств неэффективности терапии препаратом «галоперидол» не имеется.
На основании изложенного, ФИО2 обеспечивался не в полном объеме названными лекарственными препаратами, которые назначены ему по медицинским показаниям.
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В Перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе психические расстройства и расстройства поведения (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) - F 00 - F 99).
Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Разделом III Программы установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при заболеваниях и состояниях: психические расстройства и расстройства поведения.
Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указаны инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, обеспечивающиеся всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», статьей 6.1 которого определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Распоряжениями Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, от 18.12.2025 № 3867-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, среди которых поименован «тригексифенидил», «галоперидол», «карбамазепин».
Также лекарственные препараты «тригексифенидил», «галоперидол», «карбамазепин» включены в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Забайкальского края от 28.12.2024 №709 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
В Забайкальском крае полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом (пункт 12.3.9); организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом (пункт 12.3.12); разработке и реализации региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами (пункт 12.13) возложены на Министерство здравоохранения Забайкальского края (положение о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденное постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 №319).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения.
Организация такого обеспечения на территории Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами инвалидов, страдающих заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим угрожающих жизни заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Право истца ФИО2, являющегося инвали<адрес> группы и страдающего заболеванием: умственная отсталость легкой степени, со значительными нарушениями поведения, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «тригексифенидил», «галоперидол», «карбамазепин» в соответствии с назначением лечащего врача, подтверждается представленными в материалы дела доказательствами и стороной ответчика не оспаривалось.
Как было указано выше, лечащим врачом определена нуждаемость ФИО2 в вышеуказанных лекарственных препаратах, в связи с чем он имеет право на их бесплатное получение в количестве, исходя из установленной схемы лечения.
С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными средствами, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременно и в полном объеме обеспечение истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами материального истца, а на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.
Однако на момент рассмотрения дела судом установлено, что врачом психиатром препараты хлорпромазин, рисперидон ФИО2 не назначались, соответственно, отсутствуют основания для возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности по обеспечению пациента указанными лекарственными препаратами, а на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты. В связи с чем в данной части суд отказывает в удовлетворении иска.
В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).
Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).
В силу разъяснений абзаца 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее -ППВС № 33 от 15.11.2022) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Согласной разъяснениям, приведенным в абзацах 1 - 3 пункта 12 ППВС № 33 от 15.11.2022 обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).
В пункте 14 ППВС № 33 от 15.11.2022, также разъяснено, что под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Из материалов дела следует, что ФИО2 по состоянию на момент рассмотрения дела лекарственными препаратами обеспечен не в полном объеме, что свидетельствует об отсутствии препаратов в аптечной сети по месту его жительства, а также в медицинском учреждении.
Как следует из материалов дела лекарственные препараты карбамазепин, галоперидол, тригексифенидил, с учетом имеющегося у ФИО2 заболевания жизненно необходимы для него, что участниками процесса не оспаривалось.
Несвоевременное обеспечение материального истца ФИО2 лекарственными препаратами необходимыми ему по состоянию здоровья с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает его здоровье, нарушает личные неимущественные права и свидетельствует о причинении ФИО2 морального вреда.
Сам по себе факт несвоевременного предоставления материальному истцу лекарственных препаратов является доказательством того, что ему причинены нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие рекомендованных лекарственных препаратов неизбежно влечет ограничение жизнедеятельности, создавая при этом дополнительные препятствия для его социальной адаптации.
С учетом изложенного и принципов разумности и справедливости, подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсация морального вреда в размере 1000 рублей.
Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере не имеется.
Как следует из материалов дела, 19.05.2024 психиатр по состоянию здоровья помимо прочих лекарственных препаратов дополнительно назначил ФИО5 препарат «клозапин» 100 мг 0,5 таблетки 1 раз в день.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
Распоряжениями Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, 18 декабря 2025 года № 3867-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Лекарственный препарат «Клозапин» Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не предусмотрен.
Вместе с тем, статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2021 года № 2497 предусмотрено, что в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940 предусмотрено, что в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с разделом III программы Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе, при психических расстройствах и расстройствах поведения.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право: на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).
Так, в разделах Перечня № 890 «Группы населения» названы «инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».
В силу абзаца седьмого пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» (в редакции Указа Президента Российской Федерации № 437 26 июля 2021 года) инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.
Из смысла вышеприведенных норм в их взаимосвязи следует, что неработающие инвалиды II группы, в том числе страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, имеют право по рецептам врачей на бесплатное обеспечение всеми необходимыми им лекарственными препаратами, которые предусмотрены соответствующими стандартами оказания медицинской помощи.
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2022 года № 633н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при умственной отсталости (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Данным стандартом препарат «Клозапин» не предусмотрен.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
На момент назначения врачом психиатром истцу лекарственного препарата «Клозапин» действовал Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н. На момент обращения прокурора в суд с настоящим иском и на момент разрешения спора по существу действовал Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2025 года № 180н.
Пунктом 20 данного Порядка к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям); также не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям. К компетенции врачебной комиссии также относится принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (подпункт 15 Порядка).
В соответствии с пунктом 14 Порядка решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало не менее двух третей членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), присутствующих на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).
Пунктом 14 Порядка определено, что решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии) (подпункт 1), список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании (подпункт 2), перечень обсуждаемых вопросов (подпункт 3), решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (подпункт 4).
Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.
Соответственно назначение и оформление рецепта на лекарственный препарат «Клозапин» на бесплатной основе возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Как усматривается из материалов дела, ответа ГУЗ «Краевая больница №» вопрос о необходимости обеспечения ФИО2 по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Клозапин», который не предусмотрен соответствующим стандартом оказания медицинской помощи, врачебной комиссией ГУЗ «Краевая больница №» не разрешался.
Поскольку соответствующее решение врачебной комиссии о назначении по жизненным показаниям ФИО2 лекарственного препарата «Клозапин» отсутствует, то и предусмотренных законом оснований для его обеспечения на бесплатной основе данным лекарственным препаратом не имеется.
При таких обстоятельствах, исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора подлежат частичному удовлетворению.
Так как лекарственные препараты для ФИО2 является жизненно необходимыми, имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами карбамазепин, галоперидол, тригексифенидил в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача.
Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО2, рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов карбамазепин, галоперидол, тригексифенидил в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.
Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.
Решение суда в части лекарственного обеспечения ФИО2 обратить к немедленному исполнению.
В удовлетворении искового заявления в оставшейся части отказать.
Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.
Судья Н.А. Касьянова
Мотивированное решение изготовлено 8 июля 2026 года.