ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
19 мая 2026 года г. Новокузнецк
Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ивановой Н.В., при секретаре Погребняк К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новокузнецке Кемеровской области-Кузбасса гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Шараеву Вадиму Анатольевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику Шараеву В.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от .. .. ....г. по делу №... (вступил в законную силу .. .. ....г.) была установлена вина Шараева Вадима Анатольевича в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. В результате совершения Ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу ФИО1, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации ул.....г..... - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил: амбулаторное лечение в ГАУЗ «НГКБ №... им. Г.П. Курбатова» .. .. ....г. на сумму 1 100,00 руб.; стационарное лечение в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. в травматологическом отделении ГАУЗ «НГКБ №... им. ФИО5», стоимость лечения составила 69 617,74 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г..... - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС ул.....г..... - Кузбасса, и составила 70 717,74 (семьдесят тысяч семьсот семнадцать) руб. 74 руб. Расходы на оказание медицинской помощи ФИО1, оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса. Вина Ответчика в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, установлена приговором Орджоникидзевского районного суда ул.....г..... от .. .. ....г. по делу №..., вступившим в законную силу .. .. ....г.. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г..... - Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации ФИО1, подлежат взысканию с ФИО2 причинившего вред здоровью застрахованного лица.
Просит взыскать с ФИО2, родившегося .. .. ....г. в ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г..... - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи ФИО1 в размере 70 717,74 (семьдесят тысяч семьсот семнадцать) руб. 74 руб.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности (л.д.18), в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении просил о рассмотрении дела в свое отсутствие (л.д.4).
Ответчик Шараев В.А., в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом лично под роспись (л.д.26), возражений относительно исковых требований суду не представил.
В соответствии со ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в порядке заочного производства.
Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (пункт 7 статьи 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации (пункт 1 статьи 16 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализаций базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной - политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации и осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования (пункт 1, 3 статьи 13 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт1 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет полномочия Страховщика по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениям расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках Обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются Территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, который в свою очередь имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Из нормативных положений также следует, что основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия.
В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).
Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от .. .. ....г. Шараева В.А. осужден за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу .. .. ....г. (л.д. 5-7).
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от .. .. ....г. №... «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Указанным приговором было установлено, что Шараев В.А. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах. .......
Согласно справке ГАУЗ «НГКБ №... им. А.А. Луцика» №... от .. .. ....г., ФИО1, .. .. ....г. года рождения, проходил - амбулаторное лечение в ГАУЗ «НГКБ №... им. Г.П. Курбатова» .. .. ....г. на сумму 1 100,00 руб., стационарное лечение в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. в травматологическом отделении ГАУЗ «НГКБ №... им. А.А. Луцика», стоимость лечения составила 69 617,74 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных Григорьеву А.И. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д. 8,9).
Согласно выписке из реестра по сводному счету на медицинские услуги общая стоимость медицинской помощи Григорьеву А.И. составила 70 717,74 рублей (л.д. 10).
В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в общем размере 70 717,74 рублей на оказание медицинских услуг ФИО8. проходившему стационарное лечение в указанной медицинской организации, ТФОМС Кемеровской области–Кузбассу обратилось в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение и возражений ответчик не представил.
Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от .. .. ....г. N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от .. .. ....г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения ФИО1 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса на оплату такого лечения.
Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью ФИО1, на оказание медицинских услуг которой были понесены указанные затраты.
Поскольку ФИО2 виновен в причинении ФИО1 вреда здоровью, имеются законные основания для возмещения расходов, потраченных на оказание медицинской помощи, в размере 70 717,74 руб. Суд полагает, что возмещать данные расходы, которые были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса, должен ФИО2, как непосредственный причинитель вреда.
Суд не усматривает каких-либо исключительных обстоятельств для уменьшения размера возмещения.
На основании изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса расходы на оплату оказанной медицинской помощи в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4000 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Шараева Вадима Анатольевича, ......., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г.....-Кузбасса ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242, денежные средства в размере 70 717 рублей 74 копейки.
Взыскать с Шараева Вадима Анатольевича, ......., в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4 000 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное заочное решение изготовлено .. .. ....г..
Судья Н.В. Иванова