РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
16 июля 2026 года г. Новокузнецк
Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Полюцкой М.О., при секретаре Остапко Е.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новокузнецке Кемеровской области гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Клоосу Александру Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинских услуг,
УСТАНОВИЛ:
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику Клоосу А.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинских услуг.
Требования мотивированы тем, что приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от .. .. ....г. по делу №... (вступил в законную силу .. .. ....г.) была установлена вина Клооса Александра Александровича в совершении преступления, предусмотренного №... УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу К.С.В., которому оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями К.С.В. проходил: - стационарное лечение в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. в отделении торакальной хирургии .......», стоимость лечения составила 81 662,13 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи К.С.В. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области – Кузбасса. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации К.С.В., подлежат взысканию с Клооса А.А. причинившего вред здоровью застрахованного лица.
Просит взыскать с Клооса Александра Александровича, родившегося .. .. ....г. года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи К.С.В. в размере 81 662,13 руб.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, в исковом заявлении просили о рассмотрении дела в отсутствие представителя (л.д.27).
Ответчик Клоос А.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения требований в заявленном размере, полагает, что сумма расходов на оказание медицинской помощи К.С.В. в размере 81 662,13 руб. завышена. Суду пояснил, что является пенсионером и инвалидом, умысла нанести вред К.С.В. у него не было, он хотел защитить человека, которого душил К.С.В. Приговором суда с него взыскана компенсация морального вреда в пользу К.С.В., которую он выплатил в полном объеме. Просил о снижении размера расходов на лечение К.С.В. в связи с трудным материальным положением.
Представитель истца Клоос Е.М., действующая в судебном заседании на основании устного ходатайства, возражала против удовлетворения требований, суду пояснила, что ответчик Клоос А.А. является пенсионером, ежемесячный размер его пенсии составляет около 30 000 рублей. Она является супругой ответчика, размер ее пенсии составляет около 20 000 рублей. Иждивенцев они не имеют. Большая часть их пенсий уходит на приобретение лекарственных препаратов и лечение. Клоос А.А. является инвалидом, носит слуховой аппарат, стоимость которого составляет 12 000 рублей, вкладыши для него 1900 рублей, которые необходимо постоянно обновлять. Ответчик посещает врача сурдолога. Просила о снижении суммы подлежащей взысканию.
Суд, выслушав объяснения ответчика и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (пункт 7 статьи 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации (пункт 1 статьи 16 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализаций базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной - политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации и осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования (пункт 1, 3 статьи 13 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт1 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет полномочия Страховщика по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениям расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках Обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются Территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, который в свою очередь имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Из нормативных положений также следует, что основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия.
В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).
Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Новокузнецкого районного суда ул.....г..... от .. .. ....г. Клоос А.А. осужден за совершение преступления, предусмотренного №... УК РФ. Приговор вступил в законную силу .. .. ....г. (л.д. 5-8).
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Указанным приговором было установлено, что Клоос А.А. .. .. ....г. около 12 часов 15 минут, ......., находясь в ул.....г....., действуя умышленно, с целью умышленного причинения К.С.В. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в ответ на посягательство К.С.В., выразившееся в том, что К.С.В. ......., чем согласно заключению эксперта №... от .. .. ....г. причинил К.С.В. следующие телесные повреждения: ......., причиненный данным повреждением, квалифицируется как ЛЕГКИЙ по признаку кратковременности расстройства здоровья продолжительностью не более 21 дня; - ........ Вред здоровью, причиненный данным повреждением, квалифицируется как ТЯЖКИЙ по признаку опасности для жизни.
Согласно справке ....... №...-К от .. .. ....г., К.С.В., .. .. ....г. года рождения, проходил стационарное лечение в отделении ....... в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., стоимость лечения составила 81662,13 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных К.С.В. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д. 10).
Согласно выписке из реестра по сводному счету на медицинские услуги общая стоимость медицинской помощи К.С.В. составила 81662,13 руб., которая рассчитана на основании Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на .. .. ....г. (л.д. 9,28-29).
Клоос Александр Александрович, .. .. ....г. года рождения, .......
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в общем размере 81662,13 руб. на оказание медицинских услуг К.С.В. проходившему стационарное лечение в указанной медицинской организации, ТФОМС Кемеровской области–Кузбассу обратилось в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения К.С.В. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату такого лечения.
Оплата оказанной потерпевшему К.С.В. в ....... медицинской помощи, осуществленная территориальным ФОМС Кемеровской области-Кузбасса, требование о взыскании расходов на которую с Клооса А.А. в порядке регресса заявлено территориальным ФОМС Кемеровской области-Кузбасса, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем, указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС Кемеровской области-Кузбасса на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").
Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Частью второй статьи 56 ГПК РФ предусмотрено, что суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
При принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению (часть первая статьи 196 ГПК РФ).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть первая статьи 67 ГПК РФ).
Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, руководствовался положениями статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьи 1081, пункта 3 статьи 1083 ГК РФ учитывая, что факт причинения по вине ответчика потерпевшему К.С.В. телесных повреждений доказан, вина Клооса А.А. установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части четвертой статьи 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, размер и объем оказанного ему лечения подтвержден, оплата медицинской организации за оказанную К.С.В. медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, суд считает возможным с учетом материального положения ответчика, его пояснений в судебном заседании, а также того обстоятельства, что вред причинен потерпевшему в условиях превышения необходимой обороны, учитывая тот факт, что ответчик уже выплатил потерпевшему компенсацию морального вреда, снизить размер расходов на оплату медицинской помощи.
Суд, проверив все доводы ответчика, в том числе, срок нахождения потерпевшего на лечении и характер оказанной медицинской помощи, согласно представленному подлиннику медицинской карты стационарного больного, не находит оснований для отказа в удовлетворения исковых требований.
На основании изложенного, суд определяет сумму, подлежащую взысканию с ответчика, с учетом его материального положения, учитывая индивидуальные особенности личности, в размере 55000 рублей.
На основании изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 55000 руб.
В остальной части, суд отказывает истцу в удовлетворении требований.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно п.4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 11.12.2012 N 30 (ред. от 28.05.2019) "О практике рассмотрения судами дел, связанных с реализацией прав граждан на трудовые пенсии" если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).
В силу пункта 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) суд, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины либо уменьшить ее размер, а также отсрочить или рассрочить ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 НК РФ.
Учитывая, что ответчик Клоос А.А. является пенсионером и инвалидом третьей группы (л.д.32-33), исходя из имущественного положения ответчика, суд в соответствии с пункта 2 статьи 333.22 НК РФ освобождает Клоос А.А. от уплаты госпошлины.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Клооса Александра Александровича, .. .. ....г. года рождения, уроженца ....... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242) денежные средства в размере 55000 рублей.
В удовлетворении остальной части требований, - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Орджоникидзевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 24.07.2026 г.
Судья М.О. Полюцкая