РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
Кузнецкий районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Сальниковой Е.Н., при секретаре Русаковой К.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке
21 октября 2026 г.
гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Миронюку Евгению Сергеевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал обратились в суд с иском к Миронюку Е.С., просят взыскать с ответчика расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу В.Д.А. вследствие причинения вреда ее здоровью в размере 68996,17 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу постановлением Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от 25.06.2025 по делу № установлена вина Миронюка Е.С. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий застрахованное лицо В.Д.А. получила телесные повреждения. В связи с полученными телесными повреждениями В.Д.А. проходила <данные изъяты> в период с 17.01.2025 по 28.01.2025. Стоимость лечения составила 68996,17 руб. и оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, ссылаясь на положения статей 31, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьи 1064 ГК РФ, просит взыскать с Миронюка Е.С. как причинителя вреда здоровью застрахованного лица В.Д.А. расходы, осуществленные фондом на оплату оказанной ей медицинской помощи вследствие причинения вреда ее здоровью, в размере 68996,17 руб.
В судебное заседание представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса не явился, извещен судом надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Миронюк Е.С. в судебном заседании не возражал против удовлетворения требований.
Суд, выслушав позицию ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантий их реализации, отношений и ответственности, связанных с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В п. 1 ст. 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 данного федерального закона).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (пункт 7 статьи 3 названного федерального закона).
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. п. 11 ч. 7 ст. 34 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Статьей 37 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов Фондом обязательного медицинского страхования (его территориальными органами в рамках осуществления полномочий страховщика) предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что 17.01.2025 водитель Миронюк Е.С., управляя автомобилем MITSUBISHI LANCER 2.0, № двигаясь по автодороге «Бийск - Мартынове - Кузедеево - Новокузнецк», не выбрал безопасную скорость движения, обеспечивающую водителю возможность осуществлять постоянный контроль за движением транспортного средства с учетом видимости в направлении движения, дорожных и метеорологических условий, для выполнения требований Правил дорожного движения, проявил преступную небрежность, нарушил Правила дорожного движения, не предвидя возможности наступления последствий в виде причинения тяжкого вреда окружающим, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, допустил занос своего транспортного средства, тем самым создал аварийную обстановку, поставив в опасность себя и окружающих, не справился с управлением своего ТС, в заносе выехал на полосу предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с движущимся во встречном для него направлении по полосе движения в направлении г. Новокузнецка Кемеровской области - Кузбасса автомобилем MAZDA СХ-9, № под управлением водителя М.В.П. В результате данного дорожно-транспортного происшествия водитель Миронюк Е.С. причинил по неосторожности пассажиру своего автомобиля В.Д.А., согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 06.03.2025, <данные изъяты> Вред здоровью причиненный данными повреждениями квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.
Постановлением Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от 25.06.2025 прекращено уголовное дело в отношении Миронюка Е.С. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон. Миронюк Е.С. освобожден от уголовной ответственности по ч. 1 ст. 264 УК РФ (л.д. 4-5).
Причиной ДТП явилось нарушение водителем Миронюком Е.С. п. п. 1.3, 1.4, 1.5, 9.1, 10.1 ПДД РФ.
В связи с получением указанных телесных повреждений В.Д.А. проходила <данные изъяты> в период с 17.01.2025 по 28.01.2025, стоимость лечения составила 68996,17 руб. и оплачена медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования Новокузнецким филиалом ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой (л.д. 6, 7).
Наличие вины причинителя вреда Миронюка Е.С. и причинно-следственной связи с возникшим у В.Д.А. вредом здоровья не оспаривались в суде, кроме того, обстоятельства причинения вреда здоровью установлены постановлением суда.
В связи с изложенным суд приходит к выводу о том, что у ответчика, ответственного за причинение тяжкого вреда здоровью, возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбассу расходов, поскольку потерпевшей была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение В.Д.А. имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.
Оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд не находит, поскольку достоверных доказательств в подтверждение имущественного положения ответчика в материалы дела не представлено.
Таким образом, установив факт получения потерпевшей лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, размер затраченных на лечение сумм, подтвержденный имеющимися в материалах дела доказательствами, руководствуясь законом, подлежащим применению, суд взыскивает с ответчика Миронюка Е.С. понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы в сумме 68996,17 руб.
Учитывая, что истец как государственный орган в соответствии с действующим законодательством освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд с исковыми требованиями, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствии со ст. 103 ГПК РФ в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, составившем 4000 руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Миронюку Евгению Сергеевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Миронюка Евгения Сергеевича № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН 4200000446) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 68996,17 руб.
Реквизиты счета бюджета ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса для перечисления денежных средств: УФК по Кемеровской области – Кузбассу (ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса), л/с 04395039530, ИНН 4200000446, КПП 420501001, единый казначейский счет (кор.счет) 40102810745370000032, казначейский счет (расчетный счет) 03100643000000013900, ОКЦ № 5 СибГУ Банка России // УФК по Кемеровской области-Кузбассу г. Кемерово, БИК 013207212, ОКТМО 32701000, код дохода (КБК) 395 1 16 10119 09 0000 140, УИН (уникальный идентификационный номер) 39504117695260010757.
Взыскать с Миронюка Евгения Сергеевича (СНИЛС 155-962-696-16) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 руб.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кузнецкий районный суд г. Новокузнецка в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 22 октября 2026 г.
Судья Е.Н. Сальникова