РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 июля 2026 года г. Новокузнецк
Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Мареновой У.В., при секретаре судебного заседания Абрамовой Е. И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Рустамову Мадамину Мирзаевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее - ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к Рустамову М.М. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что приговором <данные изъяты> <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Рустамов М.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения и в последующем получал медицинскую помощь в медицинских организациях Кузбасса. Сумма расходов, связанных с оказанием медицинских услуг ФИО4 составила 163 663,10 руб. В связи с тем, что вина ответчика установлена вступившим законную силу приговором суда, то затраты на лечение ФИО4 подлежат взысканию с Рустамова М.М. На основании изложенного, истец просит взыскать с Рустамова М.М. в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО5 в сумме 163 663,10 руб.
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.
Ответчик Рустамов М.М. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по последнему известному месту жительства.
Представитель ответчика – адвокат Щербакова Н.Н., назначенная судом в порядке ст. 50 ГПК РФ, в судебном заседании возражала против удовлетворения иска.
В силу положений ст. 165.1 ГК РФ, ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц.
Заслушав пояснения сторон, изучив представленные доказательства, суд считает, что требования подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором <данные изъяты> <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, т.е. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.
Приговором суда установлено, что Рустамов М.М. нанес ФИО7 не менее 2 ударов кулаком правой руки в область грудной клетки слева, в результате которых ФИО12 были причинены закрытая травма левой половины грудной клетки в виде переломов 7,8,9,10,11 ребер по подмышечной линии со смещением отломков с повреждением левого легкого и развитием левостороннего пневмоторакса и подкожной эмфиземы. Вред здоровью потерпевшего квалифицируется как тяжкий.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 5-10).
Приговор суда от ДД.ММ.ГГГГ, в силу ст.61 ГПК РФ, имеет преюдициальное значение для настоящего дела, в связи с чем, обстоятельства, указанные в приговоре и устанавливающие виновность Рустамова М.М. не подлежат доказыванию при рассмотрении данного дела.
В соответствии с информацией ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО8», в результате причиненного потерпевшему ФИО7 вреда здоровью, он проходил стационарное лечение в травмотолого-ортопедическом отделении № ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО8», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма затрат на его лечение составила в общей сумме 163 663,10 руб. (57 129,60 руб. (расходы на лечение за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) + 106 533,50 руб. (расходы на лечение за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).
Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО7, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д. 11, 12).
Расчет расходов на лечение ответчиком в судебном заседании не оспорен.
Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.
Возмещать данные расходы на лечение ФИО7, которые были оплачены ТФОМС <адрес> – Кузбасса в размере 163 663,10 руб., должен ответчик Рустамов М.М., как непосредственный причинитель вреда здоровью потерпевшего.
Поскольку истец, в соответствии со 333.36 НК РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования удовлетворены, с ответчика в доход бюджета Новокузнецкого городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в сумме в сумме 5 910 руб., исходя из расчета: (163 663,10 (сумма затрат на лечение) – 100 000 руб.) х 3 % + 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Рустамову Мадамину Мирзаевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с Рустамова Мадамина Мирзаевича (ДД.ММ.ГГГГ г.р., иностранный паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (<данные изъяты>) расходы на оказание медицинской помощи в сумме 163 663 (сто шестьдесят три тысячи шестьсот шестьдесят три) рубля 10 копеек.
Взыскать с Рустамова Мадамина Мирзаевича (ДД.ММ.ГГГГ г.р., иностранный паспорт №) в доход местного бюджета госпошлину в сумме 5 910 рублей.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Куйбышевский районный суд <адрес>.
Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья: подпись У.В. Маренова