РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 сентября 2026 года г.Новокузнецк
Куйбышевский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Нейцель О.А., при секретаре судебного заседания Киндлиб Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что приговором Мысковского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий, <данные изъяты> ФИО4, который получал медицинскую помощь в медицинских организациях <адрес>-Кузбасса. В связи с полученными <данные изъяты>, ФИО4 проходил стационарное лечение, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в травматологическом отделении ГБУЗ «Мысковская городская больница», стоимость лечения составила 162 904,08 руб.
Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, и составила 162 904,08 руб. Расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4
Полагает, что при указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса на оплату медицинской помощи оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО4 подлежат взысканию с ФИО1, причинившей вред здоровью застрахованного лица. На основании изложенного, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС <адрес>-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4 в размере 162 904,08 руб.
Представитель истца ТФОМС <адрес>-Кузбасса ФИО5, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, в том числе телефонограммой, возражений по существу заявленных требований не представила.
Представитель третьего лица ООО "АльфаСтрахование-ОМС" в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд, полагает необходимым рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Суд, заслушав пояснения представителя истца, изучив письменные доказательства, приходит к следующему выводу.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В соответствии с ч. 2 ст.6 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Мысковского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в результате совершенного столкновения автомобиля <данные изъяты> с грузовым автомобилем <данные изъяты>, ставшего причиной его непроизвольного выезда на полосу проезжей части, предназначенную для движения автомобилей встречного направления, и последовавшего столкновения с автомобилем <данные изъяты>, ФИО1 по неосторожности причинила водителю автомобиля <данные изъяты> ФИО4 <данные изъяты>
<данные изъяты> ФИО4, наступившей ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара.
Указанным приговором суда ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.
Приговор суда от ДД.ММ.ГГГГ, в силу ст.61 ГПК РФ, имеет преюдициальное значение для настоящего дела, в связи с чем, обстоятельства, указанные в приговоре и устанавливающие виновность ФИО1 не подлежат доказыванию при рассмотрении данного дела.
В соответствии с информацией ГБУЗ «Мысковская городская больница», в результате причиненного потерпевшему ФИО4 вреда здоровью, он проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «Мысковская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма затрат на его лечение составила 162 904,08 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО4, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме.
Поскольку в результате виновных действий ответчика был причинен <данные изъяты> потерпевшего, на лечение которого были потрачены денежные средства, обязанность по возмещению которых должна быть возложена на ответчика, как непосредственного причинителя вреда.
Таким образом, с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса подлежат взысканию денежные средства, связанные с оказанием потерпевшему ФИО4 медицинской помощи в условиях стационара, в размере 162 904,08 руб.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ доказательств обратного ответчиком суду не представлено.
В соответствии со ст. 88, 98 ГПК РФ, поскольку истец, в соответствии со 333.36 НК РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования удовлетворены, с ответчика в доход бюджета Новокузнецкого городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в сумме в сумме 5 887 руб. ((162 904,08 руб. – 100 000 руб.) *3% +4 000 руб. = 5 887 руб.).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса (ИНН 4200000446) расходы на оказание медицинской помощи в размере 162 904,08 рублей.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №) в доход бюджета Новокузнецкого городского округа госпошлину в размере 5887 рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда, через Куйбышевский районный суд <адрес>.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья О.А. Нейцель