Дело № 2-3512/2026
УИД: 42RS0009-01-2026-004628-77
ЗАОЧНОЕРЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации город Кемерово 28 июля 2026 года
Центральный районный суд города Кемерово в составе председательствующего судьи Марковой Е.А.
при секретаре Лоуткиной О.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Смолехе Оксане Николаевне о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) обратился в суд с исковым заявлением к Смолехе О.Н., в котором просит взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение ЛИЦО_2, в размере 100 311,67 рублей.
Требования обоснованы тем, что приговором ... районного суда г.Кемерово от **.**.****, вступившим в законную силу **.**.****, (дело ###) Смолеха О.Н. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, где потерпевшей по данному уголовному делу была признана ЛИЦО_2, которая в связи с полученными травмами от действий Смолеха О.Н. с **.**.**** по **.**.**** находился на лечении в медицинских организациях Кемеровской области. Стоимость лечения, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 100 311,67 рублей. Истец полагает, что вышеуказанная денежная сумма подлежит взысканию с причинителя вреда – Смолеха О.Н.
В судебное заседание представитель ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, о чем представил соответствующее заявление.
Ответчик Смолеха О.Н. в суд также не явилась, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила, ходатайств не заявляла.
В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего суду об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Поскольку ответчик, извещенный о времени и месте судебного заседания, не сообщил об уважительных причинах неявки и не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, суд считает необходимым рассмотреть дело в порядке заочного производства в соответствии со ст.ст.233-235 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц.
Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с абзацем первым п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно п.1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 №15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.
Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п.2).
Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п.5).
В силу п.1 ч.1 ст.3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Участниками в силу ст.9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Положения ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В п.8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения; в решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Согласно правовой позиции, выраженной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 4.07.2017 № 1442-О, факты, установленные вступившим в законную силу приговором суда, имеющие значение для разрешения вопроса о возмещении вреда, причиненного преступлением, впредь до их опровержения должны приниматься судом, рассматривающим этот вопрос в порядке гражданского судопроизводства. Если же во вступившем в законную силу приговоре принято решение по существу гражданского иска, - в том числе в случае, когда такой иск разрешен в отношении права на возмещение вреда, а вопрос о размере возмещения передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства, - оно является обязательным для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц, в том числе для судов, рассматривающих гражданские дела.
В этом же Определении указано, что ч.4 ст.61 ГПК РФ предусматривает преюдициальное значение в гражданском деле приговора по уголовному делу, в том числе по уголовному делу, в котором гражданский иск не предъявлялся или не был разрешен (ч.3 ст.31 ГПК РФ), а также в котором он был оставлен без рассмотрения в соответствии с ч.3 ст.250 или ч.2 ст.306 УПК РФ (гражданский иск может быть оставлен без рассмотрения при неявке гражданского истца или его представителя, а также при постановлении оправдательного приговора, вынесении постановления или определения о прекращении уголовного дела по определенным основаниям). В указанных случаях отсутствуют препятствия для предъявления гражданским истцом своих требований в порядке гражданского судопроизводства, которые рассматриваются с учетом общего преюдициального значения вступившего в законную силу приговора суда.
Как следует из письменных материалов дела и установлено судом, приговором ... районного суда г. Кемерово от **.**.**** по делу ###, вступившим в законную силу **.**.****, Смолеха О.Н. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ (л.д.7-13, 14-17).
Из вышеуказанного приговора следует, что ....
В результате чего ЛИЦО_2 были причинены травмы ..., которые согласно заключению эксперта, были квалифицированы как тяжкий вред здоровью.
В связи с полученными травмами потерпевшая ЛИЦО_2 в период с **.**.**** по **.**.**** обращалась за медицинской помощью в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования вызов скорой помощи ООО «Скорая помощь» на дату **.**.**** составила 3 205 рублей; вызов скорой помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Н.М.» на дату **.**.**** стоимость услуг 4 989 рублей; вызов скорой помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Н.М.» на дату **.**.**** стоимость составила 3 205 рублей; стационар ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница ###» в отделении травматологии и ортопедии за период с **.**.**** по **.**.**** стоимость услуг 43 172,50 рубля, в отделении ... за период с **.**.**** по **.**.**** стоимость услуг 39 035,17 рублей; поликлиника ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница ###» на даты **.**.****, **.**.****, **.**.**** составила 6 705 рублей.
Оплата указанных средств была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.
Таким образом, судом установлено и подтверждено материалами дела, что виновными действиями Смолеха О.Н. потерпевшей ЛИЦО_2 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи, с чем она проходила длительное лечение, стоимость которого составляет – 100 311,67 рублей (3 205 + 4 989 + 3 205 + 43 172,50 + 39 035,17 + 6 705).
Ответчиком Смолеха О.Н. размер понесенных страховой организацией расходов на оплату оказанной медицинской помощи ЛИЦО_2 вследствие причинения вреда ее здоровью не оспорен, доказательств несения указанных расходов в меньшем размере в нарушение ст.56 ГПК РФ не представлено.
Материалами дела подтверждается, что совершенное Смолеха О.Н. преступление повлекло причинение Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбассу материального ущерба в виде расходов на медицинское лечение потерпевшей ЛИЦО_2, реализовавшей свое право на получение бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования. Размер данных расходов документально подтвержден.
Оценивая в совокупности представленные доказательства, суд считает, что со Смолеха О.Н. в пользу ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса подлежит взысканию денежная сумма, затраченная на лечение ЛИЦО_2, в размере 100 311,67 рублей.
В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены.
С учетом изложенного, со Смолеха О.Н. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 009,35 рублей (100 311,67 – 100 000 = 311,67 * 3% + 4 000 = 4 009,35).
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Смолехе Оксане Николаевне - удовлетворить.
Взыскать со Смолеха Оксаны Николаевны, **.**.**** года рождения, уроженки ..., паспорт ###, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ОГРН 1024200705242, ИНН 4200000446) денежную сумму, затраченную на лечение ЛИЦО_2, в размере 100 311 (сто тысяч триста одиннадцать) рублей 67 (шестьдесят семь) копеек.
Взыскать со Смолеха Оксаны Николаевны в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 009 (четыре тысячи девять) рублей 35 (тридцать пять) копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 10 августа 2026 года.
Судья Е.А.Маркова