РЕШЕНИЕ
ИФИО1
... 15 июля 2026 года
Ленинский районный суд ...
в составе судьи Большаковой Т.В., при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса к ФИО3 о взыскании расходов,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи мотивировав тем, что в период времени с **.**,** часов **.**,** ФИО3 находясь в ..., расположенной по адресу: ..., нанес ФИО2 ножом не менее одного удара в живот, причинив последнему рану передней брюшной стенки, проникающую в брюшную полость с повреждением толстой кишки.
Приговором Ленинского районного суда ... от **.**,** ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу **.**,**.
В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в медицинских организациях ...-Кузбасса в период с **.**,** по **.**,**.
Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС ... - Кузбасса, составила <данные изъяты> рублей: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи им. ФИО5» на дату **.**,** составила <данные изъяты> рублей, стоимость лечения в хирургическом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им ФИО6» за период с **.**,** по **.**,** составила <данные изъяты> рублей. Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2, подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи от **.**,**.
Просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса <данные изъяты>32 рублей.
В судебное заседание представитель истца, третьи лица не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причины не явки суду не известны и признаны судом не уважительными.
В судебном заседании ответчик возражал против удовлетворения исковых требований.
Выслушав ответчика, исследовав письменные доказательства по делу, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.
Согласно ст. 3 Федерального закона от **.**,** № **-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч.6 ст.39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях ... - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ... - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами ..., иными актами.
В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 7.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ... - Кузбасса, утвержденного постановлением ...-Кузбасса от **.**,** № **, ТФОМС ... - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из разъяснений, данных в п.8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от **.**,** N 23 "О судебном решении", суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Согласно ст.ст.56-57 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда ... от **.**,** установлено, что № **
№ **
Согласно ответу ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» от **.**,**, ФИО2, **.**,** г.р. находился на обследовании и стационарном лечении в хирургическом отделении № ГАУЗ ККБСМП с **.**,** по **.**,**. стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 в рамках программ обязательного медицинского страхования составила <данные изъяты> рубль. Договоров на оказание платных медицинских услуг ФИО2 не обнаружено(л.д.34).
Согласно сведений АльфаСтрахование-ОМС ФИО2 получал медицинскую помощь в ГБУЗ «Кузбасская станция скорой медицинской помощи им. ФИО5», в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» в период с **.**,** по **.**,**, стоимость услуги ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» составила <данные изъяты> рублей, ГБУЗ «Кузбасская станция скорой медицинской помощи им. ФИО5»-<данные изъяты> рублей (л.д.15,23-26).
Разрешая спор, руководствуясь положениями ст.1064, 1081 ГК РФ, ФЗ от **.**,** №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оценив представленные доказательства в их совокупности, установив вину ответчика в причинении ФИО2 вреда здоровью, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение ФИО2 за счет средств ОМС, размер понесенных расходов на лечение которого подтвержден документально, исходя из того, что у ответчика перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО2, с учетом материального, семейного положения ответчика, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса <данные изъяты> рублей.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска в суд, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в сумме 4000 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ...-Кузбасса <данные изъяты> рублей.
Взыскать с ФИО3 в доход бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Кемеровского областного суда путём принесения апелляционной жалобы через Ленинский районный суд ... в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Большакова Т.В.
изготовлено **.**,**.