ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
21 мая 2026года город Кемерово
Заводский районный суд города Кемерово Кемеровской области в составе председательствующего Долженковой Н.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Жуковой Т.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
Установил:
ТФОМС КО-Кузбасса обратился с иском к Кутепову С.А., в котором просит взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение Наумова К.С. в размере 157767,16 руб.
Требования мотивирует тем, что 10.06.2024 около 18 час. 30 мин. Кутепов С.А. находясь напротив подъезда №1 жилого дома, расположенного по адресу: адрес, нанес Наумову К.С., ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> <данные изъяты> Приговором Центрального районного суда адрес от ДД.ММ.ГГГГ (дело № Кутепов С.А. признан виновным в совершении преступления ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 09.02.2026. В связи с полученными <данные изъяты> Наумов К.С. находился на лечении в медицинской организации Кемеровской области в период с 10.06.2024 по 24.07.2024. Стоимость лечения Наумова К.С., оплаченная за счет средств ТФОМС КО-Кузбасса в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» с 18.03.2021 по 07.04.2021, составила 157 767 руб. 16 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС».
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие (л.д. 26).
Ответчик Кутепов С.А. в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.
При таких обстоятельствах суд, руководствуясь ч.1 ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в порядке заочного производства, о чем судом вынесено протокольное определение.
Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить <данные изъяты> компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить <данные изъяты> компенсацию сверх возмещения вреда.
В силу положений ст.1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с п.1 ст.934 Гражданского кодекса РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
По смыслу ст.432 Гражданского кодекса РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.
Согласно п.1 ст.943 Гражданского кодекса РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового <данные изъяты>), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом <данные изъяты>) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым <данные изъяты>) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу пп.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан <данные изъяты> обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Из материалов дела следует и установлено судом, что 10.06.2024 около 18 час. 30 мин. Кутепов С.А. находясь напротив подъезда №1 жилого дома, расположенного по адресу: адрес, нанес Наумову К.С., ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> <данные изъяты>
Приговором Центрального районного суда адрес от ДД.ММ.ГГГГ (дело № Кутепов С.А. признан виновным в совершении преступления ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 09.02.2026. (л.д. 7-16).
Анализируя собранные по делу доказательства, судом установлено, что вред здоровью Наумову С.А. причинен противоправными действиями ответчика Кутепова С.А., что подтверждается приговором Центрального районного уда адрес от ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с полученными <данные изъяты>, <данные изъяты> находился на лечении в ГАУЗ ««Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» в период с 10.06.2024 по 24.07.2024. Стоимость лечения составила 157 767 руб. 16 коп. (л.д. 21).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В добровольном порядке ущерб ответчиком не возмещен.
Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Наумовым К.С.. телесных повреждений, перечисленных выше, по вине Кутепова С.А., прохождения <данные изъяты> Наумовым К.С. лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области- Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС Кемеровской области- Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика как причинителя вреда.
Учитывая, что оплата оказанной <данные изъяты> Наумову К.С. медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 157 767,16 рублей, необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных <данные изъяты> медицинских услуг с ответчика.
На основании изложенного требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 157 767,16 руб.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4773 рублей, от уплаты которой истец был освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199,233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса возмещение расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 157 767,16 руб.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4773 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение составлено 04.06.2026.
Председательствующий (подпись) Н.А.Долженкова копия верна:
Подлинный документ подшит в деле № 2-1842/2026 Заводского районного суда города Кемерово.
Судья Н.А.Долженкова
Помощник судьи Т.С.Жукова