ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 мая 2026 года город Кемерово
Заводский районный суд города Кемерово Кемеровской области в составе председательствующего судьи Баранского В.Е., при секретаре Ившиной Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Алексееву Юрию Анатольевича о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, установил:
ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд с иском к Алексееву Ю.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что 22.04.2025 года в период времени с 20 часов 20 минут до 21 часа 22 минут ответчик, находясь в доме, расположенном по адресу: адрес, нанес Шаймуратовой Э.Х. не менее шести ударов руками и ногами по голове и туловищу, причинив ей: <данные изъяты>
Приговором Топкинского городского суда Кемеровской области от 18.12.2023 года по уголовному делу № Алексеев Ю.А. признан виновным в совращении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.
В связи с полученными травмами Шаймуратова Э.Х. находилась на лечении в медицинских организациях Кемеровской области в период с 22.04.2025 года по 06.05.2025 года.
Стоимость лечения Шаймуратовой Э.Х., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 215 891 рубль 77 копеек.
Просит взыскать с ответчика Алексеева Ю.А. в пользу ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение Шаймуратовой Э.Х., в размере 215 891 рубль 77 копеек.
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Алексеев Ю.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.
На основании ст. 233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке заочного производства, о чем судом вынесено определение.
Исследовав письменные материалы дела, дав оценку собранным доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.
В силу положений ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
По смыслу ст. 432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.
Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Судом установлено, что 22.04.2025 года в период времени с 20 часов 20 минут до 21 часа 22 минут ответчик, находясь в доме, расположенном по адресуадрес нанес Шаймуратовой Э.Х. не менее шести ударов руками и ногами по голове и туловищу, причинив ей: <данные изъяты>
Приговором Топкинского городского суда Кемеровской области от 18.12.2023 года по уголовному делу № Алексеев Ю.А. признан виновным в совращении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 13.01.2026 года. (л.д. 7-12)
В связи с полученными травмами Шаймуратова Э.Х. находилась на лечении в медицинских организациях Кемеровской области в период с 22.04.2025 года по 06.05.2025 года.
Стоимость лечения Шаймуратовой Э.Х., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 215 891 рубль 77 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг от 30.03.2026 года (л.д. 16).
Анализируя собранные по делу доказательства, судом бесспорно установлено, что противоправными действиями ответчика Алексеева Ю.А. Шаймуратовой Э.Х. причинен вред здоровью, в связи с чем последняя была вынуждена проходит лечение в медицинских организациях Кемеровской области за счет средств истца.
Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Шаймуратовой Э.Х. повреждений в виде <данные изъяты> прохождения потерпевшей лечения за счет ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика, как причинителя вреда.
Учитывая, что оплата оказанной потерпевшей Шаймуратовой Э.Х. медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 215 891 рубль 77копеек, необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 376 рублей 75 копеек, от уплаты которой истец был освобожден.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194- 199, 233-235 ГПК РФ, суд решил:
исковые Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Алексееву Юрию Анатольевича о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с Алексеева Юрия Анатольевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН №) возмещение расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 215 891 рубль 77 копеек..
Взыскать с Алексеева Юрия Анатольевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 376 рублей 75 копеек.
Ответчик вправе подать в Заводский районный суд г. Кемерово заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Заводский районный суд г.Кемерово.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Заводский районный суд г. Кемерово в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья В.Е. Баранский
Мотивированное решение составлено 11.06.2026 года
Копия верна
Судья В.Е. Баранский