ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 июля 2026 года г. Гусиноозерск
Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Шагжитаровой Н.В., при секретаре судебного заседания Балдановой Г.Х., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-536/2026 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обращаясь в суд с иском, просит в его пользу взыскать с ФИО1 сумму материального ущерба в размере 64674,22 руб..
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Гусиноозерского городского суда РБ от 16.10.2024 г. ФИО1 осужден по ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения. Потерпевшему ФИО3 05.05.2024 г. оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», в период времени с 27.12.2023 г. по 05.01.2024 г. находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница». Общая сумма затраченных средств составила 64674,22 руб. Оплата расходов ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия, из полученных от ТФОМС РБ средств. Оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС РБ в сумме 64674,22 руб., необходимость оказания вызова скорой медицинской помощи и стационарного лечения была вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью.
Представитель истца ТФОМС РБ ФИО5 в судебное заседание не явилась, уведомлена о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки до начала судебного заседания суду не представлено.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.
Руководствуясь положениями статей 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц, в том числе в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.
Изучив материалы дела, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).
Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Письмом ФФОМС от 5 мая 2012 г. N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" ТФОМС и страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, направлены Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
Пунктом 2.1 указанных Методических рекомендаций устанавливается, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица, факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействия юридических и физических лиц: нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.)….
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от 16.10.2024 г., ФИО1 признан виновным по ч.1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года, на основании ст.73 УК РФ наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 2 года, который исчислять с момента вступления приговора в законную силу.
Приговор вступил в законную силу 01.11.2024 г.
В результате совершенного ФИО1 преступления в связи с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО3 27.12.2023 оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», также он проходил лечение в ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» в период с 27.12.2023 по 05.01.2024 с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени. Переломы верхней, латеральной, нижней и медиальной стенок левой глазницы. Фрагментарные переломы левой верхнечелюстной пазухи. Перелом левой скуловой кости. Переломы костей носа со смешением отломков. Перелом венечного отростка нижней челюсти слева. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом 2,3,4,5,6,7,8,9,10 ребер слева со смещением, осложненный гемопневмотораксом слева. Множественные ушибленные раны головы. Пароорбитальная гематома слева. Перелом костей носа со смещением.
Сумма затраченных на лечение потерпевшего средств составила 64674,22 руб.
Лечение ФИО3 было оплачено в полном объёме по предъявленным счетам, реестрам АСП ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес>, из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.
При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.
Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия перечислил АСП ООО «Капитал МС» на основании платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, а свою очередь АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия перечислил ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» согласно платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения ФИО3
ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» потерпевшему ФИО3 оказана медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, значит у ФИО1 - виновника в причинении вреда здоровью от травм, полученных в результате совершения преступления, возникла обязанность возместить Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования расходы, связанные с лечением потерпевшего. В связи с изложенным, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход МО городского поселения «город Гусиноозерск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт № от ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН 0323029832) материальный ущерб в размере 64674,22 руб.
Взыскать с ФИО1 (паспорт № от ДД.ММ.ГГГГ) в доход муниципального образования «город Гусиноозерск» государственную пошлину в размере 4000 руб.
Ответчик вправе подать в Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Н.В.Шагжитарова