ПОСТАНОВЛЕНИЕ
05 марта 2026 года г. Белово
Беловский городской суд Кемеровской области в составе:
председательствующего судьи Мухаревой С.А., при секретаре судебного заседания Беляевой А.В., с участием государственного обвинителя Тимошенко Д.О., потерпевшей ФИО17 подсудимого Филиппова О.М., защитника – адвоката Губиной И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении
Филиппова <данные изъяты> несудимого, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,
УСТАНОВИЛ:
Филиппов ФИО18 обвиняется в причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Филиппов О.М., назначенный: 05.10.2005 на основании приказа № 347 от 05.10.2005 главного врача Муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 8» - в настоящее время Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Беловская городская многопрофильная больница», на должность врача травматолога-ортопеда 14 разряда в травматологическое отделение Муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 8», с 17.01.2023 в связи с реорганизациями данного лечебного учреждения занимающий должность врача травматолога-ортопеда травматологического отделения (с выделенными нейрохирургическими койками) ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница», имеющий: диплом о высшем образовании серии ТВ № от 30.06.1989, регистрационный № от 30.06.1989, согласно которому, решением Государственной экзаменационной комиссии Кемеровского государственного медицинского института ему присуждена квалификация врача по специальности «Лечебное дело»; удостоверение № от 30.06.1990, согласно которому он окончил интернатуру г. Анжеро-Судженск по специальности «терапевт»; сертификат специалиста № от 20.02.2015, согласно которому решением экзаменационной комиссии при Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации он допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Травматология и ортопедия»; сертификат специалиста серии № от 08.02.2020, согласно которому решением экзаменационной комиссии при Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей- филиале федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации он допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Травматология и ортопедия»; удостоверение о повышении квалификации № от 08.02.2020, согласно которому он прошел повышение квалификации в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей – филиале государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации по дополнительной профессиональной программе «Травматология и ортопедия»; удостоверение о повышении квалификации № от 16.05.2023, согласно которому он прошел повышение квалификации в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей – филиале Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации по дополнительной профессиональной программе «Травматология и ортопедия»; I (первую) квалификационную категорию по специальности «травматология и ортопедия», присвоенную решением областной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Кузбасса (приказ №А от 01 апреля 2022 года).
В связи с чем, в соответствии со ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» имеющий право на осуществление медицинской деятельности по медицинской специальности «травматология и ортопедия», обязанный при выполнении своих профессиональных обязанностей соблюдать законы и иные нормативно-правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения, нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности (травматологии и ортопедии), а именно: ст. 41 Конституции РФ, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; ст.ст. 10, 18, 19, п. 1 ч. 2 ст. 73, ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которым доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе, качественной медицинской помощью; каждый имеет право на медицинскую помощь; медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями, несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи; разделами 2, 3, 4, 4.2, 4.2.1, 6, III, 8, должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда травматологического отделения (с выделенными нейрохирургическими койками), утверждённой главным врачом ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», принятой к руководству и исполнению 18.02.2019, в соответствии с которыми врач-травматолог-ортопед должен знать общие реакции организма на травму, механизмы их развития и клинические проявления; патофизиологию тромбоэмоболии; общие и функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии; вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых; показания и противопоказания к применению рентгенологического исследования и других методов специального исследования; клиническую симптоматику пограничных состояний в травматологии и ортопедии; методы лечения в травматологии и ортопедии; должен уметь получить исчерпывающую информацию о причинах заболевания и повреждения от больного; оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объём и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь; определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), дать правильную интерпретацию их результатов; обосновать схему, план и тактику ведения больных; разработать схему послеоперационного ведения больного, его реабилитацию, профилактику послеоперационных осложнений; должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при повреждении сосудов; в обязанности врача травматолога-ортопеда входит: оказание медицинской помощи вновь поступившим больным, правильная и своевременная диагностика, квалифицированное лечение и профилактика; проведение ежедневных обходов больных, систематический анализ работы в стационаре в отношении правильности поставленных диагнозов, назначений, лечения и его эффективности, особенно в отношении своевременного отражения всех наиболее важных данных в течении болезни и лечения согласованно с заведующим отделением; должен знать законы Российской Федерации и иные нормативные акты по вопросам здравоохранения, обладать теоретическими знаниями по выбранной специальности, по диагностической работе; современные методы лечения, диагностики; несёт ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, за производство врачебных манипуляций, за ошибки, повлекшие за собой тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей), раздел 2 Положения «Об организации деятельности отделения травматологии и ортопедии (с выделенными нейрохирургическими койками) ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», которое является приложением № 4 к приказу № от 18.01.2018 главного врача ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», согласно которому, функциями отделения травматологии и ортопедии (с выделенными нейрохирургическими койками) является оказание специализированой, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» с применением консервативных и (или) хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи; госпитализация и оказанием медицинской помощи на основании установленных стандартов медицинской помощи больным; осуществление интенсивной терапии и реанимации в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой), системы гомеостаза и прочее), проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов; приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», согласно которому врач травматолог-ортопед в соответствии с должностными обязанностями выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оказывает консультативную помощь врачам-специалистам по своей специальности. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы организации медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы травматологии и ортопедии как самостоятельной клинической дисциплины; Российские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению тромбоза (тромбофлебита) поверхностных вен конечностей разработанные и утвержденные Ассоциацией флебологов России в 2023 году, согласно которым при подозрении на тромбоз поверхностных вен верхних или нижних конечностей рекомендуется выполнение дуплексного сканирования вен верхних или нижних конечностей с оценкой состояния поверхностных и глубоких вен обеих конечностей с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения; при высоком риске перехода тромба на глубокие вены в любую стадию тромбофлебита поверхностных вен (ТФПВ) с целью профилактики прогрессирования тромбоза и развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) рекомендуется использовать лечебные дозы антикоагулянтов.
При оказании медицинской помощи, по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, причинил смерть пациенту ФИО5, при следующих обстоятельствах: в период с 17 часов 06 минут 11.02.2024 по 15 часов 12 минут 21.02.2024 Филиппов О.М., выполняющий свои профессиональные обязанности врача-травматолога-ортопеда травматологического отделения ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» в качестве лечащего врача в течение своего рабочего времени оказывал медицинскую помощь пациенту ФИО5, поступившему 11.02.2024 в травматологическое отделение ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» по адресу: Кемеровская область-Кузбасс, г. Белово, ул. 3 микрорайон, д. 129, после попадания пациента в дорожно-транспортное происшествие и получения в результате этого травм: <данные изъяты> которые вероятно образовались в результате проведения медицинских манипуляций (фиксации больного к кровати марлевыми вязками) и признаков вреда здоровью не имеют. Судить о степени тяжести вреда здоровью травмы правой нижней конечности не представляется возможным ввиду неясного исхода травмы, ввиду наступления смерти. Кровоподтеки и ссадины не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, и расцениваются, как повреждения, не причинившие вреда здоровью. Не исключена возможность образования вышеописанных повреждений в условиях дорожно-транспортного происшествия. Травма правой нижней конечности, полученная в результате ДТП, в причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит.
16.02.2024 в связи с ухудшением состояния пациента в связи с развитием психомоторного возбуждения (делирия) ФИО5 был по показаниям и своевременно переведен в отделение анестизиологии и реаниматологии ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница», где в связи с неэффективностью медицинской седации была применена вынужденная мера в виде фиксации больного медицинскими вязками, о чём Филиппов О.М. был заведомо осведомлён.
В период с 11.02.2024 по 15 часов 12 минут 21.02.2024 Филиппов О.М., имея соответствующее высшее медицинское образование и квалификацию, прошедший аккредитацию специалиста по медицинской специальности «травматология и ортопедия», будучи лицом, имеющим в соответствии со ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности по медицинской специальности «травматология и ортопедия», обладающий достаточным опытом и квалификацией врача-травматолога-ортопеда, неоднократно проходивший курсы повышения квалификации по различным медицинским специальностям, находясь в отделении травматологии и ортопедии (с выделенными нейрохирургическими койками) ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» по адресу: Кемеровская область – Кузбасс, г. Белово, ул. 3 микрорайон, д. 129.
Ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности, допустил преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения смерти ФИО5, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение: ст. 41 Конституции РФ, ст.ст. 10, 18, 19, п. 1 ч. 2 ст. 73, ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разделов 2, 3, 4, 4.2, 4.2.1, 6, III, 8 должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда травматологического отделения (с выделенными нейрохирургическими койками), утверждённой главным врачом ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», принятой к руководству и исполнению 18.02.2019, раздела 2 Положения «Об организации деятельности отделения травматологии и ортопедии (с выделенными нейрохирургическими койками) ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», которое является приложением № к приказу № от 18.01.2018 главного врача ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 8», приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», Российских клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению тромбоза (тромбофлебита) поверхностных вен конечностей разработанные и утвержденные Ассоциацией флебологов России в 2023 году.
Не верно оценил тяжесть состояния пациента ФИО5, динамику развития тромбофлебита правого плеча, явившегося реализацией риска манипуляции в виде фиксации больного медицинскими вязками в период с 16 по 19 февраля 2024 года в отделении анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница», зная о возможных последствиях и осложнениях процедуры, методах их профилактики, не проявил настороженности в отношении возникновения осложнений, и, соответственно, своевременно не выявил их, и не провёл необходимое лечение для их купирования и предотвращения неблагоприятных последствий. Филиппов О.М. при оказании медицинской помощи пациенту ФИО5 не своевременно диагностировал и не интерпретировал развившийся у пациента тромбофлебит вен правого плеча при наличии клинических и параклинических признаков, свидетельствующих о тромбообразовании в венах правой верхней конечности, не обеспечил выполнение УЗ-исследования сосудов конечностей, не назначил для предотвращения неблагоприятных последствий антикоагулянтов в лечебной дозе и консультацию сосудистого хирурга для рассмотрения возможности хирургического предотвращения эмболии, в результате чего, по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.
Филиппов О.М. причинил смерть ФИО5, которая наступила в 15 часов 12 минут 21.02.2024 в отделении травматологии и ортопедии (с выделенными нейрохирургическими койками) ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» по адресу: Кемеровская область – Кузбасс, г. Белово, ул. 3 микрорайон, д. 129 от тромбоэмболии легочной артерии, развившейся как осложнение тромбофлебита с тромбозом поверхностных и глубоких вен правого плеча. Между допущенными дефектами оказания медицинской помощи в виде отсутствия интерпретации клинических и параклинических данных, полученных 19.02.2024 и 20.02.2024, не проведением своевременного до обследования, коррекции терапии и консультации сосудистого хирурга на этапе ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» и наступлением летального исхода ФИО5 имеется прямая причинно-следственная связь.
Дефект, допущенный при оказании медицинской помощи в ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» в виде отсутствия интерпретации клинических и параклинических данных, полученных 19.02.2024 и 20.02.2024 г., не позволил своевременно диагностировать и верифицировать диагноз тромбофлебита вен правой верхней конечности, профилактировать отрыв тромбов и развитие тромбоэмболии легочной артерии (провести коррекцию лечения антикоагулянтами, консультацию сосудистого хирурга), находится в прямой причинно-следственной связи с развитием опасного для жизни состояния (тромбоэмболии легочной артерии) и наступлением смерти ФИО5, что квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.
Кроме того, Филипповым О.М. допущены следующие дефекты лечебно-диагностических мероприятий, допущенных при оказании медицинской помощи ФИО5 в условиях ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» в период с 11.02.2024 по 21.02.2024: отсутствие адекватного обезболивания (не назначение опиоидов) при сохраняющемся состоянии вывиха бедра и болевом синдроме на инъекциях НПВС (Кеторол); не своевременное начало проведения инфузионной терапии и профилактики тромбоэмболических осложнений (назначены только 16.02.2024г. при поступлении в реанимационное отделение) при наличии показаний к их назначению с момента госпитализации (травма конечности, постельный режим, иммобилизация); не обоснованные введение допамина, оценка диаметра зрачков, их реакции на свет, измерение АД и сатурации при выполнении сердечно-легочной реанимации; не проведение УЗИ ОБП и забрюшинного пространства, рекомендованного врачом-хирургом при поступлении в стационар. Указанные дефекты диагностических и лечебных мероприятий в причинно-следственной связи с наступлением смерти подэкспертного не состоят.
Подсудимый Филиппов О.М. и его защитник Губина И.В., в судебном заседании заявили ходатайство о прекращении производства по уголовному делу в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности Филиппова О.М. по ч. 2 ст. 109 УК РФ.
Потерпевшая ФИО2 возражала против прекращения уголовного дела в связи с истечением срока давности уголовного преследования.
Государственный обвинитель не возражал против прекращения уголовного дела в связи с истечением срока давности уголовного преследования.
Судья, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об обоснованности заявленного ходатайства по следующим основаниям.
В соответствии со ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления истекло два года после совершения преступления небольшой тяжести.
В силу ч.2 ст.15 УК РФ преступлениями небольшой тяжести признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание, предусмотренное УК РФ, не превышает трех лет лишения свободы.
Часть 2 ст. 109 УК РФ относится к категории преступлений небольшой тяжести.
В соответствии с п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению, по истечению сроков давности уголовного преследования.
Согласно п.п.21-25 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27.06.2013 года №19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности» в силу требований ч.2 ст.27 УПК РФ обязательным условием принятия решения о прекращении уголовного дела по указанным основаниям является согласие на это самого лица, совершившего преступление. Если обвиняемый не возражает против прекращения уголовного дела, то суд при наличии предусмотренных ст.ст.75 - 76.1, 78 УК РФ условий в соответствии с п. п. 1 и 3 ст.254 УПК РФ выносит постановление (определение) о прекращении уголовного дела и (или) уголовного преследования. При этом для принятия решения о прекращении уголовного дела или уголовного преследования не имеет значения, в какой момент производства по делу до удаления суда в совещательную комнату возникли обстоятельства, послужившие основанием для принятия такого решения.
Согласно ст.239 УПК РФ в случаях, предусмотренных п. 3-6 ч.1, ч.2 ст. 24 и п. 3-6 ч.1 ст.27 УПК РФ, судья выносит постановление о прекращении уголовного дела.
В соответствии с ч.1 ст.254 УПК РФ аналогичное решение принимается судом, если указанные обстоятельства будут установлены во время судебного разбирательства.
Так, согласно обвинительному заключению Филиппов О.М. обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ в период времени с 11 февраля 2024 года по 21 февраля 2024 года.
Учитывая, что сроки давности привлечения к уголовной ответственности оканчиваются по истечении последнего дня последнего года соответствующего периода, то срок давности привлечения к уголовной ответственности Филиппова О.М. истек.
Филиппов О.М. в судебном заседании выразил согласие на прекращение уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, понимает, что указанные основания являются не реабилитирующими.
Таким образом, оценивая все вышеизложенное, суд приходит к выводу, что имеются все предусмотренные законом основания для прекращения уголовного дела в порядке п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.
На основании изложенного и руководствуясь ст.78 УК РФ, п.3 ч.1 ст.24, ст. 254 УПК РФ,
ПОСТАНОВИЛ:
Производство по уголовному делу по обвинению Филиппова ФИО19 в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ прекратить за истечением сроков давности уголовного преследования.
Меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке, в отношении Филиппова О.М. отменить.
Гражданский иск потерпевшей ФИО2 к Филиппову ФИО20, ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница» оставить без рассмотрения, признать за гражданским истцом ФИО2 право на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.
Вещественные доказательства по вступлению постановления в законную силу: медицинскую карту стационарного больного ФИО5 682/24 – вернуть ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница», остальные вещественные доказательства оставить по месту нахождения.
Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение 15 суток со дня его провозглашения.
Судья подпись С.А.Мухарева