ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 сентября 2026 года г. Петропавловск-Камчатский
Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Полубесовой Ю.Н., при секретаре Нежиной И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Сеничак Ольге Ивановне о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее также – ТФОМС Камчатского края) обратился в суд с иском к Сеничак О.И. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3 вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 288 017 руб. 45 коп.
В обоснование требований указано, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Сеничак О.И. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговором установлено, что Сеничак умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни ФИО3, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление совершено в г. Петропавловске-Камчатском при следующих обстоятельствах. Сеничак в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 34 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в кухне, совмещенной с залом <адрес> в городе Петропавловске-Камчатском совместно со своим сожителем ФИО3, на почве личных неприязненных отношений к последнему, в связи с произошедшим между ними конфликтом, в ходе которого ФИО3 удерживал стоящую к нему спиной Сеничак О.И. руками, взяла со стола нож хозяйственно-бытового назначения и, держа его в правой руке, используя как предмет в качестве оружия, резко повернулась к ФИО3 и нанесла один удар колюще-режущим предметом – ножом слева, в область жизненно-важных органов-живот, от чего ФИО3 испытал резкую физическую боль. В результате чего Сеничак причинила ФИО3 телесное повреждение в виде колото-резаного ранения живота в левой подвздошной области с множественными повреждениями брыжейки тонкой кишки, стенки тонкой кишки; кровоизлиянием в брюшную полость (гемоперитонеум 1700 мл), которое по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред здоровью. В связи с причиненным повреждением ФИО3 была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования: ДД.ММ.ГГГГ – вне медицинской организации стоимостью 12 693 руб. 51 коп.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарно стоимостью 275 323 руб. 94 коп. Общая сумма расходов составила 288 017 руб. 45 коп. Указанные расходы в добровольном порядке Сеничак О.И. не возмещены, в связи с чем ТФОМС Камчатского края просил взыскать их с ответчика.
Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Ответчик Сеничак О.И. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила, ходатайства о рассмотрении дела в ее отсутствие не заявляла.
Третьи лица ФИО3 и Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
Пунктом 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
В соответствии с разъяснениями, данными в п.п. 63, 67, 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ» по смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания; при этом необходимо учитывать, что гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по этому адресу.
Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.
Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
С учетом изложенного, суд полагает ответчика извещенным о времени и месте судебного заседания.
Частью 1 ст. 233 ГПК РФ определено, что в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Руководствуясь ст. 167, ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, по имеющимся в деле доказательствам, в порядке заочного производства.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Сеничак О.И. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 34 минут Сеничак О.И., находясь в <адрес> в г. Петропавловске-Камчатском, в ходе конфликта с ФИО3, используя хозяйственно-бытовой нож в качестве оружия, нанесла ему один удар ножом слева в область живота.
В результате указанных действий ФИО3 причинено колото-резаное ранение живота в левой подвздошной области с множественными повреждениями брыжейки тонкой кишки, стенки тонкой кишки, кровоизлиянием в брюшную полость (гемоперитонеум 1700 мл), которое по признаку опасности для жизни квалифицировано как тяжкий вред здоровью.
Указанные обстоятельства причинения вреда здоровью ФИО3 установлены вступившим в законную силу приговором суда и имеют значение для разрешения настоящего спора.
Согласно сведениям реестра счета на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь с диагнозом S31.1 «Открытая рана брюшной стенки». Стоимость случая медицинской помощи составила 12 693 руб. 51 коп.
Указанные сведения согласуются с ответом ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №, которым подтверждены факт оказания ФИО3 медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ и сумма затрат на ее оказание в размере 12 693 руб. 51 коп.
Из другого реестра счета следует, что ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении с диагнозом S31.8 «Открытая рана другой и неуточненной части живота». Стоимость случая лечения (тариф и сумма к оплате) составила 275 323 руб. 94 коп.
Согласно ответу ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» от ДД.ММ.ГГГГ №.117/1313 ФИО3 находился на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость случая согласно установленному тарифу составила 275 323 руб. 94 коп. Указанный случай оплачен за счет средств обязательного медицинского страхования; счета и реестры счетов на оплату лечения были предъявлены в Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», денежные средства поступили медицинской организации в полном объеме.
Таким образом, общая стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3, составила 288 017 руб. 45 коп. (12 693 руб. 51 коп. + 275 323 руб. 94 коп.).
Из материалов дела также следует, что медицинская помощь была оказана в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Камчатского края. Денежные средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования перечислялись ТФОМС Камчатского края Камчатскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которым производилась оплата счетов медицинских организаций.
Сопоставив обстоятельства причинения ФИО3 телесного повреждения, установленные вступившим в законную силу приговором суда, с датами оказания медицинской помощи, периодом стационарного лечения, диагнозами, сведениями реестров счетов и ответами медицинских организаций, суд приходит к выводу, что расходы в размере 288 017 руб. 45 коп. понесены в связи с оказанием ФИО3 медицинской помощи вследствие вреда здоровью, причиненного противоправными действиями Сеничак О.И.
ТФОМС Камчатского края предпринимались меры к досудебному возмещению расходов: в адрес Сеничак О.И. направлялось уведомление от ДД.ММ.ГГГГ № КВ 7-0010 о необходимости возмещения расходов на оплату медицинской помощи. До обращения в суд указанные расходы ответчиком не возмещены.
При таких обстоятельствах, учитывая установленный вступившим в законную силу приговором факт причинения Сеничак О.И. вреда здоровью ФИО3, документально подтвержденные размер и оплату медицинской помощи, а также наличие причинной связи между действиями ответчика и необходимостью оказания потерпевшему медицинской помощи, суд находит исковые требования ТФОМС Камчатского края обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме в размере 288 017 руб. 45 коп.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с удовлетворением иска государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в соответствии с положениями гражданского процессуального законодательства подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа в размере 7 840 руб. 52 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.
Взыскать Сеничак Ольги Ивановны (№) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН 4100000724) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Чикову А.В., в размере 288 017 руб. 45 коп.
Взыскать с Сеничак Ольги Ивановны (№) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 7 840 руб. 52 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение составлено 1 октября 2026 года.
Судья подпись Ю.Н. Полубесова
Копия верна:
Судья Ю.Н. Полубесова.