ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 июля 2026 г. г. Екатеринбург
Академический районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Глушковой Ю.В., при помощнике судьи Примаковой Д.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) к Эшонкуловой Зухре Мирзоевне о взыскании неосновательного обогащения, установил:
АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) обратилось в суд с указанным исковым заявлением. В обоснование иска указало, что ответчик, являющийся иностранным гражданином, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования №. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан (в том числе ответчиком) действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, фиктивных документов о получении вида на жительство на территории Российской Федерации, фиктивных трудовых договоров. В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у него права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получал медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного им по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями.
На основании изложенного, истец просит суд взыскать с Эшонкуловой З.М. в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования в сумме 76 229 руб. 64 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Определением от 03.04.2026 дело принято к производству суда для рассмотрения в порядке упрощенного производства.
Определением от 19.05.2026 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.
Лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом и в срок посредством ГЭПС, направления почтовой корреспонденции. Представитель истца в исковом заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Также о времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, извещались публично путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информации на интернет-сайте Академического районного суда г. Екатеринбурга.
При таких обстоятельствах, с учетом положений ст. 113, 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке в порядке заочного производства.
Изучив и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Как следует из материалов дела, 13.05.2016 между Страховая медицинская компания «Астрамед-МС» (АО) и ТФОМС Свердловской области был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Ответчик обратилась с заявлением о выборе страховой медицинской организации, в качестве основания для получения полиса ОМС представила паспорт иностранного гражданина, вид на жительство иностранного гражданина от 11.11.2021.
Согласно письму ТФОМС Свердловской области выявлены случаи фиктивного документа о получении вида на жительство, в числе которых находится вид на жительство ответчика.
Согласно представленным истцом данным ответчик в порядке ОМС обращалась за медицинской помощью в «ЦГКБ № 6», ГБУЗ СО «ЕКПЦ», ГБУЗ СО «ДГКБ № 11» в 2022 году.
Плательщиком по счету являлось АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания).
Истцом были оплачены услуги в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на общую сумму 76 229 руб. 64 коп.
В силу ч. 1.1 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации").
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 2 ст. 49 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае: аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона; аннулирования разрешения на временное проживание, разрешения на временное проживание в целях получения образования в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 3 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона.
В соответствии с положениями ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).
В соответствии с особенностью предмета доказывания по делам о взыскании неосновательного обогащения на истца возлагается обязанность доказать факт приобретения (сбережения) ответчиком имущества за счет истца и отсутствие правовых оснований для такого обогащения, а на ответчика - обязанность доказать наличие законных оснований для приобретения (сбережения) такого имущества либо наличие обстоятельств, при которых неосновательное обогащение в силу закона не подлежит возврату.
Таким образом, для квалификации заявленных истцом ко взысканию денежных сумм в качестве неосновательного обогащения необходимо отсутствие правовых оснований для приобретения или сбережения таких сумм одним лицом за счет другого, в частности приобретение или сбережение не должно быть основано ни на законе (иных правовых актах), ни на сделке.
Принимая во внимание, что судом установлено получение медицинской помощи ответчиком по обязательному медицинскому страхованию в размере 76 229 руб. 64 коп., факт того, что полис ОМС ответчика был аннулирован, разрешение на временное проживание на территории РФ в период оказания медицинской помощи (2022 год) не выдавалось, то суд приходит к выводу, что ответчиком была получена медицинская помощь за счет средств истца без установленных законом оснований, ответчиком были сбережены собственные средства за счет средств страховой компании, в связи с чем суд находит требование истца о взыскании неосновательного обогащения законным и обоснованным.
Согласно п. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Согласно п. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Поскольку судом удовлетворены требования истца о взыскании задолженности по договору займа, то в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца надлежит взыскать понесенные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН 6685000585) к Эшонкуловой Зухре Мирзоевне (паспорт гражданина Российской Федерации № №) о взыскании неосновательного обогащения, удовлетворить.
Взыскать с Эшонкуловой Зухры Мирзоевны в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) неосновательное обогащение в размере 76 229 руб. 64 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.В. Глушкова