Заочное РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20.08.2026 г. Екатеринбург
Академический районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего Максимовой Д.С., при секретаре судебного заседания Ивановой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Астрамед-МС» к Жумабаевой Айтурган Маматкаримовне о взыскании неосновательного обогащения, установил:
АО «Астрамед-МС» обратилось в суд с иском к ответчику, в котором просит взыскать с ответчика сумму неосновательного обогащения в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в сумме 90 923,64 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб., указав на незаконное получение ответчиком полиса ОМС на основании подложных документов, отсутствие права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.
Представитель истца, ответчик в судебное заседание не явились. извещены надлежащим образом, в связи с чем, суд с учетом положений ст.ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при согласии истца приходит к выводу о наличии возможности для рассмотрения дела в порядке заочного производства в отсутствие сторон. Представитель истца просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.
В силу ст.ст. 309 и 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.
По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (пункт 1 статьи 779 ГК РФ).
На основании пункта 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 ГК РФ (пункт 1 статьи 1102 ГК РФ).
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".
Из материалов дела следует, что 13.05.2016 между истцом и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 15-16).
Ответчик Жумабаева А.М. обратилась в СМК «Астрамед-МС» (АО) с заявлением о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (л.д. 18).
Согласно выписке из реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (л.д. 22) стоимость оказанных медицинских услуг, оказанных ответчику, составила 90 923, 64 руб.
30.12.2021 между истцом и ТФОМС заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с письмом ТФОМС от 07.10.2022 ответчик включен в перечень иностранных граждан, действие полисов ОМС которых приостановлено (л.д. 68).
Как указал истец, ответчик уведомлен ТФОМС о приостановлении действия полиса ОМС в результате проведенных мероприятий по контролю за правомерностью выдачи полисов ОМС. Вместе с тем, ответчик в период отсутствия права на обязательное медицинское страхование неоднократно обращался за медицинской помощью, получал медицинскую помощь на основании полиса ОМС, полученного незаконно. Медицинская помощь оплачивалась за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании выставляемых медицинскими организациями счетов. Доказательств обратного ответчиком не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь положениями ст.ст. 21, 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 4, 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца в полном объеме.
Кроме того, в силу ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
На основании изложенного, с учетом удовлетворения требований истца в полном объеме, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, уплаченная истцом, в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования АО «Астрамед-МС» к Жумабаевой Айтурган Маматкаримовне о взыскании неосновательного обогащения удовлетворить.
Взыскать с Жумабаевой Айтурган Маматкаримовне, ДД.ММ.ГГГГ г.р., (№, выдан ДД.ММ.ГГГГ), адрес пребывания г.Екатеринбург, ул. <адрес> в пользу АО «Астрамед-МС» (ИНН № сумму неосновательного обогащения в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в сумме 90 923, 64 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Апелляционная жалоба может быть подана в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Академический районный суд г. Екатеринбурга.
Мотивированное заочное решение суда изготовлено 04.09.2026.
Судья Д.С.Максимова