РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 сентября 2026 года город Сатка
Саткинский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Гараниной О.Н., при секретаре Шелонцевой Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело № 2-1015/2026 по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к Шевчук С.В. о возмещении расходов по оплате медицинской помощи, установил:
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к Шевчук С.В. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему), вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 141 962 рубля 72 копейки.
В обоснование иска указано, что приговором Саткинского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Шевчук С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий потерпевший Митин Д.Г. получил телесные повреждения, ему была оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях <адрес> на общую сумму 141 962 рубля 72 копейки. Потерпевший Митин Д.Г. в период оказания ему медицинской помощи являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лечение потерпевшего было оплачено ООО «Альфа Страхование-ОМС» из средств обязательного медицинского страхования, которые находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.
Представитель истца ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело без его участия.
Ответчик Шевучук С.В. в судебном заседании с исковыми требованиями согласился, суду пояснил, что приговором суда установлена его вина, Митину Д.Г. были причинены телесные повреждения, он проходил лечение.
Третье лицо Митин Д.Г. в судебное заседание исковые требования поддержал, дополнительно пояснил, что лечение проходил в травматологическом отделении в ГБУЗ «Областная больница <адрес>», в стационаре, была сделана операция. Полгода находился на больничном листе, ходил на приемы к специалистам.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению на основании следующего.
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Положениями Федерального закона № 326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены понятия обязательного медицинского страхования, участников указанных правоотношений.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с п.1 и п.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что приговором Саткинского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Шевчук С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.39).
Приговором установлено, что в результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения получил потерпевший Митин Д.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., который получал медицинскую помощь в медицинских организациях <адрес>.
Потерпевший Митин Д.Г. в период оказания ему медицинской помощи являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (полис ОМС №). Митин Д.Г. получил медицинскую помощь на общую сумму 141 962 рубля 72 копейки, что подтверждается выпиской из под системы ведения персонифицированного учета медицинской помощи (л.д. 9).
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» является страховой медицинской организацией и осуществляет обязательное медицинское страхование (ОМС) в соответствие с действующим законодательством.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Исходя из положений статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда, соответствует действующему законодательству.
Исходя из выше изложенного с учетом того, что вред третьему лицу Митину Д.Г. причинен по вине Шевчук С.В., затраты на его лечение подлежат взысканию с Шевчук С.В. в сумме 141 960 рублей 72 копейки.
Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 5 258 рублей 88 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 68, 98, 103, 197-198 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» удовлетворить.
Взыскать с Шевчук С.В. (паспорт №) в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН 7106060429) расходы по оплате медицинской помощи застрахованному лицу в сумме 141 962 рубля 72 копейки.
Взыскать с Шевчук С.В. государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 5 258 рублей 88 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда с подачей жалобы через суд, принявший решение.
Председательствующий О.Н. Гаранина
Мотивированное решение изготовлено 14 сентября 2026 года