УИД 66RS0027-01-2026-000131-83
№ 2-152/2026
Мотивированное решение изготовлено 02.06.2026
ЗАОЧНОЕРЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 мая 2026 года г. Ивдель
Ивдельский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Новиковой И.Н., при секретаре судебного заседания Гольцман С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-152/2026 по исковому заявлению акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к Назриевой Шукроне Амриддиновне о взыскании неосновательного обогащения, расходов по оплате государственной пошлины,
УСТАНОВИЛ:
АО «Астрамед-МС» в лице представителя Шандалова Г.А., действующего на основании доверенности, обратилось в суд с исковым заявлением к Назриевой Ш.А. о взыскании неосновательного обогащения в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в сумме 69 456,41 руб., расходов по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
В обосновании иска указано, что ответчик Назриева Ш.А., являясь иностранным гражданином, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) №.
В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у неё права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получала медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного ею по подложным документам.
Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС Свердловской области в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Порядок возврата разъяснен письмом ТФОМС СО от 30.06.2025 №.
Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатилась на сумму, составляющую стоимость оказанной ей медицинской помощи.
При принятии иска к производству к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ТФОМС Свердловской области.
Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, при предъявлении иска ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, выразив согласие на вынесение заочного решения.
Представитель ТФОМС Свердловской области Бессонова Л.О. (доверенность от 02.05.2024) ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, направив письменный отзыв, указав, что Фонд финансирует страховые медицинские организации (СМО) на основании заключенных договоров, а СМО используют финансовые средства, поступившие от Фонда, для расчетов с медицинскими организациями за оказанную ими медицинскую помощь лицам, застрахованным данными СМО по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).
Для признания иностранного гражданина застрахованным лицом и получения им полиса ОМС у иностранного гражданина должно иметься разрешение на временное проживание в Российской Федерации или вид на жительство в Российской Федерации.
Из информации, предоставленной ГУ МВД России по Свердловской области (письмо от 21.09.2022 исх. №) Фонду (запрос от 31.08.2022 исх. №) известно о том, что Назриевой Ш.А. разрешение на временное проживание в Российской Федерации или вид на жительство в Российской Федерации в период с датой начала действия 20.10.2021 и датой окончания действия 20.10.2024 не выдавалось, поэтому право на оформление полиса ОМС у данного иностранного гражданина не возникло, соответственно он не имел право на получение полиса ОМС и бесплатной медицинской помощи за счет целевых средств ОМС в период с 11.03.2022 по 25.04.2022.
С учетом изложенного, представитель третьего лица полагает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Ответчик Назриева Ш.А., извещавшаяся судом о времени и месте рассмотрения дела по всем известным адресам места жительства, в судебное заседание не явилась.
Почтовые отправления, направленные в г. Екатеринбург, г. Ивдель, возвращены в адрес суда в связи с истечением срока хранения (ШПИ №, №). По всем отправлениям имеется неудачная попытка вручения адресату 06.05.2026-08.05.2026. На дату рассмотрения дела 19.05.2026 семидневный срок хранения почтовой корреспонденции разряда «судебное» в отделении почтовой связи истек.
Информация о рассмотрении дела в установленном порядке размещена на официальном сайте Ивдельского городского суда Свердловской области.
С учетом изложенного, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства.
Исследовав представленные материалы, оценив каждое представленное доказательство в отдельности и все в совокупности, суд приходит к следующему.
В силу ст. ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с положением ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ч. 1 ст. 1064 ГК РФ).
По общему правилу ч.1 ст.1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).
В силу п. 4 ст. 1103 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку иное не установлено настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами и не вытекает из существа соответствующих отношений, правила, предусмотренные настоящей главой, подлежат применению также к требованиям о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Статьей 62 Конституции Российской Федерации определено, что иностранные граждане и лица без гражданства пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, кроме случаев, установленных федеральным законом или международным договором Российской Федерации.
Согласно ч. 3, ч. 4 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 N 186, действовавшими в спорный период, предусмотрен различный порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, в зависимости от того, являются ли они застрахованными лицами, или нет.
Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, включая правовое положение субъектов и участников указанного вида страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, урегулированы положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ, Закон об ОМС, в редакции, действовавшей на дату страхования и оказания медицинской помощи).
Пунктами 1, 6, 7 ст. 3 указанного Федерального закона установлено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Одним из основных принципов осуществления ОМС согласно ст.4 Закона об ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.
Права и обязанности субъектов и участников ОМС, установленные Законом об ОМС исходя из принципов осуществления ОМС, также ограничены рамками территориальной программы ОМС.
В соответствии с ч. 1 ст. 10 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при определенных данной статьей условиях.
Таким образом, согласно ст.10 Закона об ОМС иностранный гражданин является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) при условии, что он постоянно или временно проживает в Российской Федерации, либо временно пребывает и осуществляет трудовую деятельность на территории Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила обязательного медицинского страхования), и на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - это лицо, получившее разрешение на временное проживание или лицо, получившее право на постоянное проживание в Российской Федерации.
Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом, перечень документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования иностранными гражданами и лицами без гражданства, постоянно или временно проживающими в Российской Федерации, определен Правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно п.п. 4, 6 п. 14 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, действовавших в спорный период, сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство;
- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии).
В соответствии с п. 3 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 №29н (действовал до 01.12.2022) (далее - Порядок) персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение сведений о застрахованных лицах, в том числе фамилию, имя, отчество и данные СМО, выбранной застрахованным лицом.
В силу ч.1 ст. 45 Закона №326-Ф3 полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Как следует из материалов дела, ответчик Назриева Ш.А. является гражданской Российской Федерации на основании решения ГУ МВД России по Свердловской области от 27.08.2023; принята в гражданство Российской Федерации на основании ч. 2.2. ст. 14 Федерального закона от 31.05.2002 № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».
Разрешение на временное проживание на территории Российской Федерации Назриева Ш.А. получила 21.02.2023 на основании пп. 4 п. 3 ст. 6 Федерального закона № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
01.03.2022 Назриева Ш.А., являвшаяся на тот момент гражданкой <адрес>, действуя в лице своего представителя М., обратилась в СМК «Астрамед-МС» (АО) с заявлением о выборе страховой медицинской организации, указав в заявлении, что является работающим временно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданином.
Согласно заявлению, в качестве документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства в Российской Федерации, предоставлено разрешение на временное проживание № от 27.05.2021 сроком действия до 20.10.2024, выданное ГУ МВД России по Свердловской области.
Участниками ОМС в соответствии со ст.9 Закона об ОМС являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.
Согласно ч.6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ и п. 121 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В период с 11.03.2022 по 25.04.2022 Назриевой Ш.А. за счет целевых средств ОМС были оказаны медицинские услуги в ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ», ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ», на сумму 69 456,41 руб.
Истец, являясь страховой медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № от 14.10.2025, выданную Банком России, на основании заключенных с медицинскими организациями договоров и выставленных счетов произвел оплату медицинских услуг, оказанных Назриевой Ш.А., что подтверждается соответствующими платежными документами.
Оплата медицинской помощи, оказанной ответчику вышеперечисленными медицинскими организациями производилась истцом за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договора о финансовом обеспечении ОМС № от 13.05.2016.
ТФОМС Свердловской области 02.09.2022 письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС Свердловской области поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан (в том числе - ответчиком) действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе, об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, фиктивных документов о получении вида на жительство на территории Российской Федерации, фиктивных трудовых договоров.
Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис ответчика, было приостановлено согласно списку, приложенному к письму ТФОМС Свердловской области.
Согласно данным ЕРН Назриева Ш.А. снята с учета в регистре застрахованных лиц ФОМС 21.09.2022.
Из информации, представленной ТФОМС Свердловской области, причина окончания действия записи: не подлежит ОМС; период финансирования полиса: с 02.03.2022 - 21.09.2022.
Между Страховой организацией, ТФОМС Свердловской области и медицинскими организациями спор относительно объемов и качества оказанной медицинской помощи, её оплаты отсутствует, факт оплаты в заявленном размере не оспаривается.
Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что гражданско-правовая ответственность ответчика Назриевой Ш.А. следует из того, что она вследствие недобросовестного поведения, не имея права на получение медицинской помощи за счет целевых средств ОМС, оформив страховой полис ОМС на основании подложных документов и предъявив его в медицинском учреждении, получила бесплатно для себя медицинскую помощь в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области, с оплатой оказанных ей медицинских услуг за счет средств ОМС истцом, причинив своими действиями последнему материальный ущерб в заявленной сумме.
Доказательств обратного ответчиком суду в порядке ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не представлено.
С учетом установленных фактических обстоятельств дела, руководствуясь ст.ст. 15, 1064, 1102, 1103 Гражданского кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме.
В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина, оплаченная истцом при обращении в суд, в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (ИНН 6685000585) к Назриевой Шукроне Амриддиновне (ИНН №) о взыскании неосновательного обогащения, расходов по оплате государственной пошлины удовлетворить.
Взыскать с Назриевой Шукроны Амриддиновны в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования, в размере 69 456,41 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Ивдельский городской суд Свердловской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья (подпись)
И.Н. Новикова