РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 мая 2026 года г. Миасс Челябинской области
Миасский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Чепур Я.Х., при секретаре Самохваловой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к Копытову А.А. о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) обратилось в суд с иском к Копытову А.А. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 151 136,03 руб. (л.д. 3-4).
В обоснование заявленных требований указано, что Копытов А.А. приговором суда признан виновным в причинении вреда здоровью Грабичевой Л.А. Вследствие преступления, совершенного Копытовым А.А., потерпевшей Грабичевой Л.А. была оказана медицинская помощь за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. Сумма затрат на лечение составила 151 136,03 руб., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Определением суда от 11 марта 2026 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечена Грабичева Л.А. (л.д.1).
Представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) в судебное заседание не явился, извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик Копытов А.А. в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, Грабичева Л.А. в суд не явилась, извещены.
Заслушав объяснения представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.
Судом установлено, что между ТФОМС по Челябинской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) заключен договор НОМЕР от 25.12.2024г. о финансовом обеспечении обязательств медицинского страхования, согласно которому, ТФОМС по Челябинской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.
В силу ст.13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч.1,3 ст.31 указанным Федеральным законом Российской Федерации, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п.11 ч.7 ст.34 вышеназванному Федеральному закону территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.
Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет истцу право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Согласно п.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Постановлением Миасского городского суда Челябинской области от 14 апреля 2025 года прекращено уголовное дело в отношении Копытова А.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ст.264 ч.1 УК РФ, по ст.76 УК РФ и ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.
Указанным судебным актом установлено, что Копытов А.А. ДАТА в период с 19 часов 40 минут до 19 часов 47 минут на проезжей части АДРЕС, управлял технически исправным автомобилем Ниссан Тиида, государственный регистрационный знак НОМЕР, двигался в направлении от АДРЕС к АДРЕС. Приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2, а также дорожной разметкой 1.14.1 (пешеходный переход), не уступил дорогу пешеходам Грабичевой Л.А. и Извековой В.А., которые пересекали проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо относительно направления движения автомобиля Ниссан Тиида, государственный регистрационный знак НОМЕР, чем нарушил требования пункта 14.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода, и совершил наезд на пешеходов Грабичеву Л.А. и Извекову В.А., которые после наезда упали на проезжую часть.
Нарушение Копытовым А.А., управлявшим автомобилем Ниссан Тиида, государственный регистрационный знак НОМЕР, Правил дорожного движения повлекло по неосторожности причинение пешеходу Грабичевой Л.А. закрытой сочетанной травмы тела, в комплекс которой вошли ссадина тыльной поверхности правой кисти; травма грудной клетки, проявившаяся переломами 1, 3, 5 и 6 ребер слева и ушибом левого легкого с развитием левостороннего пневмоторакса; перелом нижней ветви левой лонной кости; перелом шейки левой бедренной кости. Указанная травма тела повлекла за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью (п.6.1.10 Приказа №194н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») (л.д.58).
Потерпевшей Грабичевой Л.А., в связи с полученными телесными повреждениями ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» была оказана медицинская помощь, где согласно выписке из реестра оказания медицинской помощи по ОМС на общую сумму 151 136,03 руб. (л.д.80,109).
Стоимость лечения установлена тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования НОМЕР от 28.12.2023г. и дополнительное соглашение к нему от 11.01.2023г. является общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru.
Стоимость лечения в размере 151 136,03 руб. ответчиком истцу не возмещена.
Согласно ч.1 ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) ответчик вправе признать иск.
В соответствии с ч.3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
Учитывая, что признание иска ответчиком Копытовым А.А. не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд в соответствии со ст. 39 ГПК РФ, ст. ст. 309, 310, п.1 ст. 811, ст.819 Гражданского кодекса Российской Федерации принимает признание ответчиком иска о взыскании в пользу акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) денежных средств в порядке регресса в размере 151 136,03 руб.
Разрешая возникший спор и приходя к выводу об удовлетворении исковых требований истца, суд учитывая признание иска ответчиком, а также тот факт, что вина ответчика и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Грабичевой Л.А. вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, истцом понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу Грабичевой Л.А., приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Копытова А.А.
Суд полагает достаточным доказательством стоимости оказанного лечения выписки из программы персонифицированного учета медицинской помощи, поскольку сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется.
При определении размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, понесшего данные расходы, суд исходит из следующего.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Принимая во внимание исследованные в судебном заседании доказательства, касающиеся имущественного и семейного положения ответчика, которая работает, учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера возмещения вреда, подлежащего взысканию с ответчика не имеется.
Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей Грабичевой Л.А., постольку исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона при подаче иска в размере 5 534,08 руб.
В силу абз. 2, пп. 3, п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.
Поскольку ответчик признал иск до принятия решения судом первой инстанции, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 660,22 руб. (5 534,08 руб. – 70%).
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) удовлетворить.
Взыскать с Копытова А.А. (ИНН НОМЕР) в пользу акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН 6685000585) в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего денежную сумму в размере 151 136 руб. 03 коп.
Взыскать с Копытова А.А. (ИНН НОМЕР в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 660 руб. 22 коп.
Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Челябинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Миасский городской суд Челябинской области.
Председательствующий судья Я.Х. Чепур
Мотивированное решение составлено 11 июня 2026 года