РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 мая 2026 года г.Миасс Челябинской области
Миасский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Кондратьевой Л.М., при секретаре Чемис А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Шульгину Д.С. о взыскании денежных средств, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к Шульгину Д.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в размере 366770 руб. 52 коп.
В обоснование исковых требований указано, что ДАТА в период времени с ... часов Шульгин Д.С., управляя автомобилем ... государственный регистрационный НОМЕР, двигался на участке 19 километра 470 метров автодороги «Миасс-Златоуст», расположенном на территории Миасского городского округа Челябинской области, в нарушении требований п.п. 2.1.2, 10.1 ПДД перевозил не пристегнутую ремнем безопасности пассажира Банникову Е.Н., не выбрал безопасную скорость движения, выехал за пределы проезжей части влево, где наехал на дерево. В результате ДТП у Банниковой Е.Н. образовалась ..., относящаяся к категории тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с чем, Банникова Е.Н. проходила амбулаторное лечение, а также находилась на стационарном лечении в ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс», ГБУЗ «ЧОКБ». На лечение Банниковой Е.Н. из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 366770,52 руб.. При указанных обстоятельствах обратились в суд.
Протокольным определением суда от 22.04.2026г. к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ГАУЗ "ГБ №2 г.Миасс", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (л.д.48).
Представитель истца Территориальный ФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик Шульгин Д.С. в судебное заседание не явился, извещен.
Представители третьих лиц ГАУЗ "ГБ №2 г.Миасс", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"в суд не явились, извещены.
Исследовав все материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч.1,3 ст.31 указанным Федеральным законом Российской Федерации, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанному Федеральному закону территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 указанного Кодекса.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.
Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет истцу право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Судом установлено, что Миасским городским судом Челябинской области ДАТА в отношении Шульгина Д.С. вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении Шульгина Д.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в связи с примирением сторон (л.д. 22).
Из постановления следует, что в период с ... ДАТА Шульгин Д.С., управляя автомобилем «...» с государственным регистрационным НОМЕР, на участке 19 километра 470 метров автодороги «Миасс- Златоуст», расположенном на территории Миасского городского округа Челябинской области, в нарушение требований п.п.2.1.2, 10.1 ПДД РФ перевозил не пристегнутую ремнем безопасности пассажира Банникову Е.Н., не выбрал безопасную скорость движения, выехал за пределы проезжей части влево, где наехал на дерево.
В результате ДТП у Банниковой Е.Н. образовалась ..., относящаяся к категории тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.
Потерпевшая Банникова Е.Н. в связи с полученными телесными повреждениями находилась амбулаторном лечении, а также находилась на стационарном лечении в ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс», ГБУЗ «ЧОКБ». На лечение Банниковой Е.Н. из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 366770,52 руб..
Согласно выписке из реестра медицинских услуг ТФОМС Челябинской области от ДАТА. на лечение ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс», ГБУЗ «ЧОКБ» затрачены денежные средства в размере 366770,52 руб. (л.д.7).
Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по базовой программе ОМС на территории Челябинской области в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования №190-ОМС от 28.12.2023г. является общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://www.foms74.ru/.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования №190-ОМС от 26.12.2024г. является общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://www.foms74.ru/.
Стоимость лечения ответчиком истцу не возмещена.
В ходе судебного разбирательства судом достоверно установлена причинно-следственная связь между действиями Шульгина Д.С. и причинением вреда здоровью Банниковой Е.Н..
Оснований сомневаться и не доверять правильности и достоверности представленных истцом сведениям и расчетам, не имеется.
С учетом оценки и исследования представленных доказательств в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении иска, учитывая, что согласно п.п.11 п.7 ст.34 Закона «Об обязательном медицинском страховании» истец вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При определении размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, понесшего данные расходы, суд исходит из следующего.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Принимая во внимание исследованные в судебном заседании доказательства, касающиеся семейного и имущественного положения Шульгина Д.С. холостого, работающего, имеющего несовершеннолетнего ребенка, не имеющего в собственности недвижимого и движимого имущества (л.д.29, 30, 33-34, 39), учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера возмещения вреда, подлежащего взысканию с ответчика.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона при подаче иска в размере 11669,26 руб..
руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Шульгина Д.С., СНИЛС НОМЕР в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, ОГРН 1027403869327 денежные средства затраченные на лечение в размере 366770 руб. 52 коп..
Взыскать с Шульгина Д.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 11669 руб. 26 коп.
Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Челябинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Миасский городской суд Челябинской области.
Председательствующий судья Л.М. Кондратьева
Мотивированное решение суда составлено 19.05.2026г.