РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 июня 2026г. г. Миасс Челябинской области
Миасский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Кондратьевой Л.М., при секретаре Чемис А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заявление акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) к Куличкиной И.С. о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) обратилось в суд с иском к Куличкиной И.С. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 99541,15 руб. (л.д. 4-5).
В обоснование заявленных требований указано, что Куличкина И.С. приговором суда признана виновной в причинении вреда здоровью Брюшининой Л.Р.. Вследствие преступления, совершенного Куличкиой И.С., потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. Сумма затрат на лечение составила 99541 руб. 15 коп., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Протокольным определением суда от 14.05.2025г. произведена замена ненадлежащего ответчика Николайчук И.С. на Куличкину И.С. (л.д.76).
Протокольным определением суда от 14.05.2025г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привечены: ТФОМС Челябинской области, ГАУЗ "ГБ №2 г.Миасс", Брюшинина Л.Р. (л.д.76).
Представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) в судебное заседание не явился, извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик Куличкина И.С., третьи лица: представитель ТФОМС Челябинской области, ГАУЗ "ГБ №2 г.Миасс", Брюшинина Л.Р. в суд не явились, извещены.
Исследовав все материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Судом установлено, что между ТФОМС по Челябинской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) заключен договор №189-ОМС от 25.12.2024г. о финансовом обеспечении обязательств медицинского страхования, согласно которому, ТФОМС по Челябинской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств (л.д.21-26).
В силу ст.13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч.1,3 ст.31 указанным Федеральным законом Российской Федерации, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п.11 ч.7 ст.34 вышеназванному Федеральному закону территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.
Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет истцу право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Согласно п.2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Судом из приговора Миасского городского суда Челябинской области от ДАТА установлено, что ДАТА Николайчук И.С. управляя автомобилем «ДАТСУН ОН-ДО» государственный регистрационный знак Х875ХТ174, в нарушение п. 14.1 Правил дорожного движения РФ, обязывающего водителя транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода, не уступила дорогу пешеходу Брюшининой Л.Р., которая пересекала проезжую часть дороги слева направо по нерегулируемому пешеходному переходу, совершила наезд на нее. Нарушение Николайчук И.С. правил дорожного движения повлекло по неосторожности причинение пешеходу Брюшининой Л.Р тяжкого вреда здоровью (л.д.32).
Вступившим в законную силу приговором Миасского городского суда Челябинской области от ДАТА, Николайчук И.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ей назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на один год шесть месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на два года (л.д.32).
Потерпевшей Брюшининой Л.Р., в связи с полученными телесными повреждениями ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» была оказана медицинская помощь, где согласно выписке из реестра оказания медицинской помощи по ОМС на общую сумму 99541,15 руб. (л.д.27, 51-52).
Стоимость лечения установлена тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (л.д.127-135).
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования №190-ОМС от 28.12.2023г. и дополнительное соглашение к нему от 11.01.2023г. является общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru.
Стоимость лечения в размере 99541,15 руб. ответчиком истцу не возмещена.
Разрешая возникший спор и приходя к выводу об удовлетворении исковых требований истца, суд учитывая, что вина ответчика и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Брюшининой Л.Р. вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, истцом понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу Брюшининой Л.Р., приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Куличкиной И.С..
Суд полагает достаточным доказательством стоимости оказанного лечения выписки из программы персонифицированного учета медицинской помощи, поскольку сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется.
При определении размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, понесшего данные расходы, суд исходит из следующего.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Принимая во внимание исследованные в судебном заседании доказательства, касающиеся имущественного и семейного положения ответчика, которая не работает, находится в декретном отпуске по уходу за ребенком, в собственности имеет недвижимое имущество, учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера возмещения вреда, подлежащего взысканию с ответчика не имеется.
Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей Брюшининой Л.Р., постольку исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона при подаче иска в размере 4000 руб..
руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Куличкиной И.С., ДАТА года рождения, паспорт (НОМЕР) в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) ИНН 6685000585 в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего денежную сумму в размере 99541 руб. 15 коп..
Взыскать с Куличкиной И.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб..
Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Челябинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Миасский городской суд Челябинской области.
Председательствующий судья Л.М. Кондратьева
Мотивированное решение суда составлено 16.06.2026г.