РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
18 марта 2026 года г.Магнитогорск
Правобережный районный суд г. Магнитогорска Челябинской области, в составе:
председательствующего Эверт В.А.
с участием помощника прокурора Правобережного района г.Магнитогорска Шевяхова К.С.
при секретаре Ивановой С.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к Рубцовой С.А. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к Рубцовой С.А. о взыскании денежных средств в размере 97477,85 руб., израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшего Пенькова Ю.М. В обоснование исковых требований указано, что постановлением Правобережного районного суда г.Магнитогорска Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ г. уголовное дело в отношении Рубцовой С.А., обвиняемой в совершении преступления предусмотренного <данные изъяты>, прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Вышеуказанным постановлением установлено, что управляя автомобилем Рубцова С.А. совершила наезд на пешехода Пенькова Ю.М., причинив ему тяжкий вред здоровью, он находился на стационарном лечении в АНО ЦКМСЧ, между истцом и указанной медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на лечение были затрачены денежные средства в размере 97477,85 руб.
Представитель истца ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебном заседании при надлежащем извещении участия не принимал, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Рубцова С.А. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований.
Исследовав письменные материалы дела в судебном заседании, заслушав заключение прокурора, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Часть 2 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
Таким образом, Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ около 13 часов 55 минут, управляя автомобилем в районе <адрес> Рубцова С.А. совершила наезд на пешехода Пенькова Ю.М.
Своими действиями Рубцова С.А. по неосторожности причинила пешеходу Пенькову Ю.М. причинив тяжкий вред его здоровью.
Своими действиями Рубцова С.А. нарушила требования пунктов 1.3, 1.4, 1.5, 8.1, 8.6, 10.1 и 13.1 Правил дорожного движения Российской Федерации.
Постановлением Правобережного районного суда г.Магнитогорска Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению Рубцовой С.А. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 41).
Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно представленной истцом информации Пеньков Ю.М. проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. в АНО ЦКМСЧ в связи с получением травмы, стоимость оказанной ему медицинской помощи составила 97 477,85 руб. (л.д. 14).
ДД.ММ.ГГГГ года между ТФОМС по Челябинской области и страховыми организациями, в том числе с ООО «АльфаСтрахование-ОМС» заключен договор № № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательного медицинскому страхованию (л.д. 9-13).
Представленный истцом счет на оплату медицинской помощи медицинской организации, обоснован, ответчиком не оспорен.
С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, взыскании с ответчика расходов, понесенных на оплату лечения Пенькова Ю.М. в сумме 97477,85 руб., поскольку в результате неправомерных действий Рубцовой С.А. причинен вред здоровью потерпевшего.
В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика Рубцовой С.А. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлины размере 4000,00 руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к Рубцовой С.А. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с Рубцовой С.А. (паспорт №) в пользу ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН №) в счет возмещения расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 97477 (девяносто семь тысяч четыреста семьдесят семь) руб. 85 коп.
Взыскать с Рубцовой С.А. (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) руб. 00 коп.
Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 01 апреля 2026 года