РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 мая 2026 года г.Магнитогорск
Правобережный районный суд г.Магнитогорска Челябинской области, в составе:
председательствующего судьи: Мухиной О.И., при помощнике судьи: Мухаметжановой А.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Манакову Д.В о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее –ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с иском к Манакову Д.В., просил взыскать в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение в размере 226 571, 48 руб.
В обоснование исковых требований указал, что приговором Правобережного районного суда г.Магнитогорска 04 апреля 2025 года Манаков Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, в связи с чем на лечение М.Т.М. затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 226 571, 48 руб.
Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Манаков Д.В. в судебное заседание не явился, извещен, представил возражения на иск. В возражениях заявил о пропуске срока исковой давности. Полагал, что истцом не доказан состав, размер и фактическое несение расходов(л.д.33-38).
Дело рассмотрено в отсутствие сторон.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.
Статья 45 Конституции РФ закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу части 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, Манаков Д.В. совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ(л.д.15-21).
Своими действиями по неосторожности Манаков Д.В. причинил пассажиру автомобиля № М.Т.М следующие телесные повреждения: закрытую черепно-мозговую травму – сотрясение головного мозга, гематому лица, ссадины головы; закрытый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением и кровоподтеком в его проекции, закрытые переломы мыщелков левых большеберцовой и малоберцовой костей без смещения; ссадины туловища, рук и ног; которые возникли от травматических воздействий тупых твердых предметов, по степени тяжести по наиболее тяжкому повреждению - закрытому перелому средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением и кровоподтеком в его проекции, в совокупности оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (согласно пункту 6.11.1 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по приказу МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008, по Постановлению Правительства РФ № 522 от 17.08.2007).
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, с 23 мая 2025 года по 08 июня 2025 года М.Т.М. проходила специальное обследование, а также лечение в <данные изъяты>(л.д.14). Оплачено за лечение 226 571, 48 руб.
Таким образом, судом установлен факт получения потерпевшими лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, размер затраченных на лечение сумм, подтвержден имеющимися в материалах дела доказательствами, в том числе, расчетами стоимости медицинской помощи, тарифным соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2022 года и приложениями к нему(л.д.7-13).
Ответчик является виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью потерпевшего, должен нести ответственность по возмещению ущерба в порядке регресса в размере выплаченного страхового возмещения.
Доводы Манакова Д.В. о том, что представленная в обоснование иска выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, не является подтверждением оплаты за лечение пациента и не может быть принята в качестве платежного документа, судом не принимаются.
Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.
Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Частью 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 44 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере обязательного медицинского страхования.
В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной медицинской помощи в результате полученных в дорожно-транспортном происшествии травм, общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.
Статьей 195 Гражданского кодекса РФ установлено, что исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Пунктом 1 ст. 196 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса.
Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (п. 1 ст. 200 Гражданского кодекса РФ).
В соответствии с п. 3 ст. 200 Гражданского кодекса РФ по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.
Рассматривая заявление представителя ответчика Манакова Д.В. о пропуске трехлетнего срока исковой давности по заявленным исковым требованиям, с учетом направления иска в суд 20 марта 2026 года, то есть, в пределах срока исковой давности, оснований для применения срока исковой давности не имеется.
В силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с Манакова Д.В. в доход местного бюджета следует взыскать госпошлину в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст.ст. 12,194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования удовлетворить.
Взыскать с Манакова Д.В (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН № денежные средства, затраченные на лечение 226 571, 48 руб.
Взыскать с Манакова Д.В (СНИЛС №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> руб.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г.Магнитогорска.
Председательствующий:
Решение в окончательной форме принято 19 мая 2026 года.