ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 сентября 2026 года г.Гусиноозерск
Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Шагжитаровой Н.В., при секретаре судебного заседания Балдановой Г.Х., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-633/2026 по исковому заявлению АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО2 о взыскании в порядке регресса по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилась в суд с исковым заявлением к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованному лицу ФИО5 в размере 50 187,37 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Гусиноозерского городского суда РБ от 20.05.2025 г. ФИО2 осуждена по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО5 причинены телесные повреждения. Потерпевшему ФИО5 в период с 03.03.2025 по 10.03.2025г. была оказана медицинская помощь ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница». Общая сумма затраченных средств составила 50 187,37 руб. Оплата расходов ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из полученных от ТФОМС РБ средств. Оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС РБ в сумме 50 187,37 руб., необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью потерпевшего.
Представитель истца АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ФИО3-С. в судебное заседание не явился, уведомлен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, не возражал против вынесения заочного решения.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дне, времени и месте его проведения извещалась надлежащим образом. Ранее в ходе проведения беседы исковые требования не признала, пояснила, что возможности погашать понесенные расходы не имеет, в связи с отсутствием доходов и наличием на иждивении малолетних детей.
Третьи лица ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, ФИО7 в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом. От представителя ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.
Суд полагал возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц, в том числе ответчика, в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).
Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Письмом ФФОМС от 5 мая 2012 г. N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" ТФОМС и страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, направлены Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
Пунктом 2.1 указанных Методических рекомендаций устанавливается, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица, факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействия юридических и физических лиц: нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.).
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признана виновной по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием в исправительной колонии общего режима. На основании ч.1 ст.82 УК РФ реальное отбывание наказания в виде лишения свободы ФИО2 отсрочено до достижения ее ребенком ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, четырнадцатилетнего возраста.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ
В результате совершенного ФИО2 преступления в связи с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО5 05.05.2024 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» в период с 03.03.2025 по 10.03.2025 с диагнозом: МКБ-10 код S36.91 – травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость.
Сумма затраченных на лечение потерпевшего средств составила 50 187,37 руб.
Лечение ФИО5 было оплачено в полном объёме по предъявленным счетам, реестрам АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.
При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.
На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, счета на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь, оказанная ФИО5, в полном объеме оплачена истцом, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения ФИО5
ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» потерпевшему ФИО5 оказана медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, значит у ФИО2 - виновника в причинении вреда здоровью от травм, полученных в результате преступных действий, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровья, возникла обязанность возместить Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования расходы, связанные с лечением потерпевшего. В связи с изложенным, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход МО «Город Гусиноозерск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО2 о взыскании в порядке регресса по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (паспорт № выдан 07.02.2025г. МВД по Республике Бурятия) в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» (ИНН 7728170427) материальный ущерб в размере 50 187,37 руб.
Взыскать с ФИО2 (паспорт № выдан 07.02.2025г. МВД по Республике Бурятия) в доход МО «Город Гусиноозерск» государственную пошлину в размере 4000 руб.
Ответчик вправе подать в Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Н.В.Шагжитарова