ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении г. Закаменск 23 октября 2025 года
И.о. мирового судьи судебного участка Закаменского района Республики Бурятия Содномова Д.Г., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица ГБУЗ «Закаменская ЦРБ», ИНН <НОМЕР>, ОГРН <НОМЕР>, юридический адрес: <АДРЕС>,
УСТАНОВИЛ:
ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в соответствии с лицензией <НОМЕР>, выданной <ДАТА2> Министерством здравоохранения Республики Бурятия, осуществляет медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).
По результатам внеплановой выездной проверки, проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ <ДАТА3>, установлены следующие нарушения, допущенные ГБУЗ «Закаменская ЦРБ», обязательных требований:
- в нарушение требований п. 5 приложения №1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н руководителем медицинской организации не принято решение будет ли внутренний контроль организовываться и проводиться Комиссией по внутреннему контролю, включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности.
- в нарушение требований п. 5, п. 6 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н при наличии решения руководителя об организации и проведении внутреннего контроля Комиссией по внутреннему контролю, включающей работников медицинской организации, и уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности не определены функции и порядок взаимодействия комиссии и Уполномоченного.
- в нарушение требований п. 6 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в Положении о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не определен порядок регистрации и анализа результатов, а также порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством, также не определен порядок взаимодействия с врачебной комиссией, ее подкомиссиями, руководителями и (или) уполномоченными работниками структурных подразделений медицинской организации.
- в нарушение требований п. 9, п. 11 Приложения к приказу Министерства . 1\^. здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в ходе контрольного мероприятия не представлены отчеты с результатами целевых проверок, что позволяет сделать вывод об отсутствии проведения целевых (внеплановых) проверок в соответствии с требованиями п. 2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н.
-в нарушение требований п. 9 приложения №1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н в рамках внутреннего контроля не проводятся мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; не регламентированы Положением и не представлены в ходе проверки информация о сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ; учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи); мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти; анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке; мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.
- в нарушение требований п. 11 приложения №1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н не проводятся целевые (внеплановые) проверки при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; во всех случаях: летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.
- в нарушение требований п. 16 приложения №1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н Положением о ВККиБМД не определены права при проведении плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссии и (или) Уполномоченного лица.
-в нарушение требований п. 18 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н не проводится мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий, должен проводится по решению руководителя медицинской организации, но не реже чем 1 раз в квартал.
-в нарушение требований п. 19 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н не проводится анализ нежелательных событий при применении лекарственных препаратов и медицинских изделий не реже 1 раза в квартал.
-в нарушение требований п. 20 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н Положением о ВККиБМД не предусмотрена форма отчета, составляемого по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией и (или) Уполномоченным лицом, включающего в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.
- в нарушение требований п. 21 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года №785н Положением о ВККиБМД не предусмотрено формирование по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация; анализа результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; и обеспечения реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля.
- в нарушение требований п. 22 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года №785н Положением о ВККиБМД не предусмотрено формирование не реже 1 раза в полугодие, а также по итогам года сводного отчета, содержащего информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер Комиссией и (или) Уполномоченным лицом.
- в нарушение требований п 6, 20 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н в Положении не утверждены формы регистрации и анализа результатов внутреннего контроля, отчетов с результатами целевых проверок, что также приводит к отсутствию принятия мер по повышению онконастороженности у врачей, и выявлению причин и возможных мероприятий по профилактике выявления запущенных случаев злокачественных новообразований.
-в нарушение требований пп. 5, пп. 29 п. 17 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 785н на примере медицинской карты пациента Д.Б.Д. 1964 г.р. в форме 131/у указано, на отсутствие выявленных в ходе профилактического осмотра отклонений, оригиналы и конкретные данные о результатах анализов в форму не внесены, вместе с тем, в анамнезе заболевания ЗНО предстательной железы указано, что причиной дообследования послужило повышение уровня ПСА. Отмечается недостаточность контроля за достоверностью вносимых в медицинскую документацию данных, обеспечения преемственности оказания медицинской помощи профилактического осмотра, ввиду наличия недостоверных сведений в медицинской документации; а также при анализе организации мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний; на примере пациента Б.Д.Ц. 1956 г.р. с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст, артериальная гипертензия 2 ст. риск 3 не проводилось диспансерное наблюдение, в предусмотренном объеме с частотой наблюдения не реже 1 раза в 6 месяцев. Вышеуказанное свидетельствует о недостаточности создания условий для раннего выявления онкологических заболеваний; мониторинга своевременности установления диагноза онкологического заболевания, анализа эффективности деятельности по раннему выявлению, лечению онкологических заболеваний, диспансерному наблюдению за пациентами с онкологическими заболеваниями.
- в нарушение требований п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н, с учетом требований п. 33 того же Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, согласно проверенным медицинским картам стационарного больного медицинская помощь пациентам с острым инфарктом миокарда оказывалась в палате реанимации и интенсивной терапии, поскольку в МО отсутствует кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии (далее - ПИТ), условия оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» не соответствует установленным требованиям, а именно отсутствуют предусмотренные Порядком медицинское оборудование и специалисты соответствующей квалификации, необходимые для надлежащей диагностики и лечения пациентов острым коронарным синдромом, в том числе инфарктом миокарда, пациенты с ОКС госпитализируются на койки ПИТ, оказывающего медицинскую помощь пациентам соматического профиля, и имеются риски того, что при ухудшении состояния пациента с ОКС койки ПИТ будут заняты, и, наоборот, койки реанимации могут быть заняты тяжелыми пациентами с ОКС, что приведет к ухудшению доступности реанимационной помощи пациентам иного профиля.
- в нарушение требований п. 10 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н, специализированная медицинская помощь оказывается в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ», в структуре которой отсутствует неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение) — по данным портала ФРМиФО и в соответствии с действующей региональной маршрутизацией, и следовательно, имеет место непрофильная госпитализация пациентов с ОНМК. Однако при наличии медицинских показаний перевода пациентов Ц.О.Д., 1965 г.р., и Б.Д.В., 1969 г.р., Р.А.Г., 1978 г.р. в профильную медицинскую организацию, в медкартах не представлено обоснования отсутствия переводов в профильные медицинские организации в виде протоколов врачебной комиссии, например, что пациент нетранспортабелен, что не соответствует требованиям пп. «н» п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. №203н; п. 2 и пп. «3» п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
- в нарушение части 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктами 12 - 15, 18, 19, 23, 24, 26 приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" в сроки от 30 минут до 2 часов с момента не проводится телемедицинская консультация (ТМК) с ПСО ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» по случаю оказания медицинской помощи Р.А.Г. 1978 г.р. (поступил 25.04.2024 в 13:45, заявка направлена только 26.04.2024); Б.Д.В., 1969 г.р. (заявка не направлялась).
-в нарушение требований п. 19 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н, пп. 1 п. 3.9.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», пациенты с ОНМК не осмотрены врачом-неврологом в течение 10 минут с момента госпитализации (медкарты <НОМЕР> Ц.О.Д.).
-в нарушение требований п.28 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н, пп. 11, пп. 12 п. 3.9.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. №203н, в палате реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления больным с ОНМК (медкарта <НОМЕР> Ц.О.Д.) не проводились стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания, оценка неврологического статуса по шкале инсульта NIHSS, оценка нутритивного статуса, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное, определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.
- в нарушение пункта Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н, не соолюдается время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - 20 минут с момента ее вызова, установленные Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н), а также Постановление Правительства Республики Бурятия от <ДАТА14> <НОМЕР> пО Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", что является нарушением пункта 2 части 1 ст. 37 и части 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (карта СМП пациента Б.А.Н. <НОМЕР> - время доезда 34 минуты). Карты вызовов заполняются не в полном соответствии с установленной учетной формой N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями), в том числе имеются не все предусмотренные формой графы, отсутствуют сведения о наличии информированного добровольного согласия, подписи членов бригады ССМП. Также не проводится контроль качества оказания скорой медицинской помощи - на всех представленных картах вызова скорой медицинской помощи отсутствуют подписи старшего врача или заведующего подстанцией (или другого ответственного лица) с результатами экспертной оценки. Выявленные факты являются нарушением пп. 11 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пп. 3 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н, статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
- в нарушение требований п. 5 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н, в приказе ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» от <ДАТА18> <НОМЕР> отсутствует организация обеспечения со стороны руководителя охвата диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не менее 70%; охвата диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%; установления диспансерного наблюдения уполномоченным медицинским работником, в установленные сроки, достижения целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями; сокращения числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; снижения числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; уменьшения числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; уменьшения числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; снижения показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
- в нарушение п. 5 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н, в медицинской организации при отсутствии руководителя и наличии заместителей главного врача, отсутствует заместитель, на которого возложена организация диспансерного наблюдения. Отсутствует приказ о возложении указанных обязанностей. По умолчанию данная обязанность возложена на и.о. заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической службы.
-в нарушение п. 5 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н, в медицинской организации по итогам месяца не организуется обобщение и не проводится анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.
-в нарушение пункта 12 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) и пп. «а» пункта 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» не ведутся и не хранятся в установленном порядке формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (с изменениями и дополнениями). Так, при проверке запрошены медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при этом отсутствовали карты пациентов Р.А.Г. 1978 г.р., Ц.О.Д. 1965 г.р., Г.А.В. 1975 г.р.
-в нарушение пп. «а» п. 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" и п. 12 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), ведутся не в полном соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (с изменениями и дополнениями), а именно не заполняются информация по пунктам 1, 3, 6, 10, 13 - 21, в том числе не заполняются пункты 12 «Заболевания по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение» и пункт 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов».
-в нарушение статей 4 и 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. «н» п. 2.1 Критериев качества медицинской помощи, установленных в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н, не проведены за последние три года профилактические осмотры или диспансеризация пациентов в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", в том числе результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация", анкетирование со сбором сведений об анамнезе, выявления отягощенной наследственности, характерных жалоб и симптомов, отсутствуют в амбулаторных картах следующих пациентов: медкарта <НОМЕР> пациента К.В.Г. 1951 г.р., <ДАТА21> выставлен диагноз по МКБ-10 С34.0, умер <ДАТА22>, взят на Д-учет <ДАТА24>; медкарта <НОМЕР> пациента Б.Д.Ц., 1956 г.р., <ДАТА23> выставлен диагноз по МКБ-10 С34.3, умер <ДАТА24>, не состоял на Д-учете; медкарта <НОМЕР> пациента Д.С.С. 1961 г.р., <ДАТА25> выставлен диагноз по МКБ-10 С34.1 , умер <ДАТА26>, с <ДАТА25> на Д-учет.
- в нарушение части 5 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), пп. «м» пункта 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" и пункта 7 Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н, пациенты не взяты на диспансерный учет в трехдневный срок с даты установления диагноза онкологического заболевания: пациентка К.О.Н., 1962 г.р., не поставлена на Д-учет; пациент Б.Д.Ц. 1956 г.р., с диагнозом ЗНО левого легкого не поставлен на диспансерный учет к врачу-онкологу при установлении ему диагноза.
- в нарушение пункта 8 Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н, части 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пп. «а» п. 2.1 критериев качества медицинской помощи, установленных в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н, не ведутся карты диспансерного наблюдения по форме 030/у следующих пациентов: Д.Б.Д., 1964 г.р., Ш.Н.С., 1957 г.р, К.О.А., 1989 г.р, Б.Д.Ц. 1956 г.р.
- в нарушение требований п. 12, 13 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н отсутствует информация о проведении диспансерных приемов, с оценкой состояния лица, сбора жалоб и анамнеза, физикального исследования, назначения и оценки лабораторных и инструментальных исследований; установления или уточнения диагноза заболевания (состояния); оценки приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; проведением краткого профилактического консультирования и разъяснения лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; назначения по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
- в нарушение пунктов 9, 12 - 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", пп. 2.1 части 1 и пп. 3 части 2 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пп. «м» п. 2.1 критериев качества медицинской помощи, установленных в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н, не проводилось ежегодное обследование в целях оценки состояния лица, уточнения диагноза заболевания (состояния) в соответствии с Перечнем хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, установленным приложением N 1 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", а также в целях оценки приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимой коррекции проводимого лечения, повышения мотивации пациента к лечению, проведения краткого профилактического консультирования; назначения по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе в амбулаторной карте отсутствует план диспансерного наблюдения, у следующих пациентов: Д.Б.Д., 1964 г.р., Ш.Н.С., 1957 г.р., К.О.А., 1989 г.р., Б.Д.Ц. 1956 г.р.
В судебном заседании представитель ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» по доверенности Штырев А.И. вину в совершенном правонарушении признал, просил учесть отсутствие прямого намерения совершить правонарушение, минимальную угрозу охраняемым интересам государства и общественности, наличие объективных препятствий, кроме того мероприятия по устранению нарушений проводятся, большинство из них устранено.
Выслушав Штырева А.И., изучив протокол об административном правонарушении и приложенные к нему материалы, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что вина ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, установлена и действия подлежат квалификации по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
В силу пункта 3 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" под лицензируемым видом деятельности понимается вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с данным Федеральным законом.
В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 785н
Вина юридического лица в совершении данного административного правонарушения доказана совокупностью представленных суду доказательств, соответствующих требованиям относимости, допустимости и достаточности.
В частности, вина доказана представленным суду следующими материалами: актом выпиской из реестра лицензий, копией акта выездной проверки от <ДАТА3>, предписания <НОМЕР> от <ДАТА3>, протоколом об административном правонарушении от <ДАТА30>
Оценивая собранные по делу доказательства, мировой судья приходит к выводу о доказанности вины ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.
При назначении наказания суд учитывает в соответствии со ст. ст. 4.1 - 4.3 КоАП РФ общие правила назначения административного наказания за совершение административного правонарушения, характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, в качестве которых суд признает принятие мер к устранению нарушений, тяжелое финансовое положение учреждения. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность не установлено.
В силу ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ, предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.
Поскольку совершение ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» административного правонарушения связано с угрозой причинения вреда жизни и здоровью людей, о чем свидетельствуют допущенные нарушения, суд не находит оснований для назначения административного наказания в виде предупреждения.
При указанных обстоятельствах имеются основания для назначения административного наказания в виде штрафа, предусмотренного санкцией статьи, на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
При этом суд, учитывая положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, считает возможным назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.9 КоАП РФ,
ПОСТАНОВИЛ:
Признать ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде штрафа в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
Штраф оплатить по следующим реквизитам: <ОБЕЗЛИЧЕНО>
Разъяснить, что в порядке ч.1 ст.32.2 КоАП РФ - административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 настоящего Кодекса.
Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток в Закаменский районный суд Республики Бурятия.
Мировой судья Д.Г.Содномова
Копия верна Российская Федерация Республика Бурятия Мировой судья судебного участка Закаменского района Республики Бурятия 671950, г. Закаменск, ул. Баирова. 2-46, Тел.: (8-301-37) 4-34-04 URL: http://zak.bur.msudrf.ru/ E-mail: zak.bur.@ mail.ru _______________ № ________________ На № __________от _________________ТО Росздравнадзора по РБ 670000, г. Улан-Удэ, ул. Некрасова, 20 Направляется копия постановления от 23.10.2025 по делу об административном правонарушении № 5-768/2025 в отношении ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» Приложение: на5 л. Мировой судья Содномова Д.Г. Российская Федерация Республика Бурятия Мировой судья судебного участка Закаменского района Республики Бурятия 671950, г. Закаменск, ул. Баирова. 2-46, Тел.: (8-301-37) 4-34-04 URL: http://zak.bur.msudrf.ru/ E-mail: zak.bur.@ mail.ru _______________ № ________________ На № __________от _________________ТО Росздравнадзора по РБ 670000, г. Улан-Удэ, ул. Некрасова, 20 Направляется копия постановления от 23.10.2025 по делу об административном правонарушении № 5-768/2025 в отношении ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» Приложение: на5 л. Мировой судья Содномова Д.Г. Российская Федерация Республика Бурятия Мировой судья судебного участка Закаменского района Республики Бурятия 671950, г. Закаменск, ул. Баирова. 2-46, Тел.: (8-301-37) 4-34-04 URL: http://zak.bur.msudrf.ru/ E-mail: zak.bur.@ mail.ru _______________ № ________________ На № __________от _________________ТО ГАДН по Республике бурятия 670034, г. Улан-Удэ ул. Гагарина д. 17 МКУ «Закаменское РУО» Республика Бурятия, Закаменский район, г. Закаменск, ул. Ленина, д. 17 Направляется копия постановления от 10.08.2023 по делу об административном правонарушении № 5-575/2023 в отношении МКУ «Закаменское РУО» Приложение: на 1 л. Мировой судья Митыпова С.Р.